تُعرف قرح الفراش أيضًا باسم قرحة الضغط أو قرحة الاستلقاء، وهي جرح مفتوح على الجلد ناتج عن فترة طويلة من الضغط المستمر على منطقة معينة من الجسم، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم في هذه المناطق ومن ثم تلف الأنسجة.
ما هي قرح الفراش؟
تتشكل قرح الفراش بسبب الضغط الدائم على مناطق معينة من الجسم، وغالباً ما تنشأ إذا أمضى الشخص مستلقياً وقتًا طويلاً في نفس الوضع، وهي حالة شائعة بين كبار السن والأشخاص الذين لديهم ضعف في الحركة.
غالبًا ما تحدث تقرحات الاستلقاء على الجلد الذي يغطي المناطق العظمية، والأماكن الأكثر شيوعًا للإصابة بقرحة الفراش هي:
- الفخذين
- الركبتين
- الكاحلين
- الردفان
- الكعبين
- العمود الفقري
- ألواح الكتف
- عظم الذنب
- المرفقين
- مؤخرة الرأس
قرح الفراش يمكن علاجها اعتماداً عدة عوامل، بما في ذلك الحالات الطبية الأساسية ومرحلة القرحة، ولكن إذا تُركت دون علاج، يمكن أن تنتشر العدوى إلى الدم والقلب والعظام وتصبح مهددة للحياة.
أسباب قروح الضغط
الضغط المطول هو السبب الرئيسي لقرحة الفراش. حيث يؤدي الاستلقاء أو الجلوس على جزء معين من الجسم لفترات طويلة إلى تكسير الجلد. كما قد يؤدي ارتداء بدلة أو جهاز جراحي إلى حدوث تقرحات الجلد.
أيضاً قد تنجم القروح عن ضغط كبير خلال فترة قصيرة أو ضغط منخفض على مدى فترة أطول.
السبب في تتشكل هذه القروح هو انضغاط الأنسجة والأوعية الدموية، ثم تشوهها، مما يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية، وموت الأنسجة والعدوى.
عوامل الخطر
يمكن أن يزيد ما يلي من فرص حدوث القروح:
- عدم القدرة على التحرك دون مساعدة.
- التقدم في السن، حيث يصبح الجلد أرق وأكثر هشاشة.
- سلس البول، مما يزيد من خطر تلف الجلد والعدوى.
- انخفاض وزن الجسم، مما يؤدي إلى تقليل الحشو حول العظام.
- بعض الحالة المرضية، مثل مرض السكري، والذي يقلل من الشعور بالألم ويزيد من فترة التئام الجروح.
- ضعف الدورة الدموية.
- انخفاض الوعي العقلي.
مراحل قرح الفراش
تحدث تقرحات الفراش على مراحل. عادة لا تتطلب قرح المرحلة الأولى والثانية عملية جراحية، ولكن قد تتطلب قرح المرحلة الثالثة والرابعة ذلك.
المرحلة الأولى
وفيها يتغير لون الجلد، وقد تظهر المنطقة باللون الأحمر إذا كانت البشرة فاتحة، وقد يختلف اللون من الأزرق إلى الأرجواني إذا كانت البشرة أغمق. قد تلاحظ أيضًا:
- الشعور بالدفء عند اللمس.
- تبدو القرحة منتفخة.
- ألم وحرقة في موضع القرحة
- حكة
المرحلة الثانية
تكون الإصابة في الطبقة الأولى البشرة وربما الثانية الأدمة من الجلد لذلك تصبح القرحة مؤلمة وقد يتغير لون الجلد المحيط بها.
في هذه المرحلة يبدأ تشقق الجلد وتبدو القرح كجرح سطحي قد يؤدي إلى تسرب القيح، وقد تبدو أيضًا مثل نفطة مليئة بالسوائل.
المرحلة الثالثة
في هذه المرحلة تؤثر الاصابة على طبقة الدهون أي تكون القرحة أعمق بكثير داخل الجلد، فتبدو وكأنها فوهة بركان وقد تكون رائحتها كريهة.
المرحلة الرابعة
في هذه المرحلة تكون القرحة عميقة جدًا وتؤثر على العديد من طبقات الأنسجة، بما في ذلك العظام. ونظراً لأن القرحة في هذه الحالة يكون بها الكثير من الأنسجة الميتة والقيح، فمن المحتمل حدوث العدوى.
ما يميز هذه المرحلة هي عمق القرحة للحد الذي تتمكن فيه من رؤية:
- العضلات
- العظام
- الأوتار
- المفاصل
إضافة إلى سمات الشكل الظاهري في تشخيص وتحديد مراحل القرحة، فقد تكون هناك حاجة لمزيد من التصوير أو التقييم الجراحي للمنطقة المصابة.
علاج قرح الفراش
عندما تكون القروح في مراحلها المبكرة، قد يتم معالجتها في المنزل. ولكن في مراحل القرح الأكثر شدة يجب أن يتم استشارة الطبيب.
تعتمد الإجراءات المتخذة في العلاج على مرحلة القرحة. لكن ما يلي هو استراتيجيات عامة مفيدة:
- تخفيف الضغط: قد يتضمن ذلك استخدام وسائد من الفوم لدعم المناطق المصابة، وتغيير وضع الجسم.
- تنظيف الجروح: اغسل القروح الطفيفة برفق بالماء والصابون المعتدل، ونظف القروح المفتوحة بمحلول ملحي مع كل تغيير للضمادة.
- وضع الضمادات: تحمي هذه الضمادات الجرح وتسرع من الالتئام. هناك ضمادات مضادة للميكروبات وأخرى تحتوي على حمض الألجنيك، فاستشر طبيبك لوصف الأفضل للحالة.
- استخدام الكريمات الموضعية: الكريمات المضادة للبكتيريا يمكن أن تساعد في مكافحة العدوى، بينما الكريمات الحاجزة يمكن أن تحمي الجلد التالف أو الضعيف.
- إزالة الأنسجة الميتة: يمكن أن يساعد ذلك في التئام القرحة. قد يستخدم مقدم الرعاية الصحية نفاثة مائية عالية الضغط أو أدوات جراحية إزالة تلك الأنسجة.
- المضادات الحيوية: تناول أي مضادات حيوية قد يصفها الطبيب لعلاج التهابات الجلد أو العظام أو الدم.
- ضبط النظام الغذائي : في حين أن هناك أدلة محدودة على أن أي نظام غذائي محدد يمكن أن يساعد في علاج تقرحات الضغط، فإن مكملات البروتين قد تعزز الشفاء وتقليل حجم الجرح.
- الخيارات الجراحية : في الحالات المتقدمة قد يتم إزالة الأنسجة الميتة وتنظيف الجرح وإغلاق الحواف قدر الإمكان. قد يرقأ الجراح الجزء المتضرر بنسيج من الجلد السليم.
كيفية الوقاية من قرحة الفراش
تتضمن النصائح لتقليل خطر الإصابة بتقرحات الضغط ما يلي :
- تغيير الأوضاع في السرير كل ساعتين على الأقل.
- فحص الجلد بانتظام بحثًا عن علامات تقرحات الفراش.
- إذا كنت تستخدم كرسيًا متحركًا للجلوس في وضع مستقيم فقم بتغيير وضع الجلوس كل 15 دقيقة، و استخدم وسادة أسفل منك لتخفيف ضغط وزنك.
- استخدام بعض المراتب، مثل الأنواع الديناميكية أو تلك المصنوعة من الإسفنج الاستاتيكي، حيث تساعد في تخفيف الضغط. أيضًا، تحتوي بعض الأسرة على مضخة تضمن تدفقًا ثابتًا للهواء إلى المرتبة.
- ارتداء حشوة خاصة على أماكن الضغط بما في ذلك المرفقين والكعبين
- إجراء تعديلات على النظام الغذائي للتغذية الكافية والمناسبة.
- شرب الكثير من الماء.
- القيام بتمارين، حتى أثناء وجودك في السرير، لتشجيع الدورة الدموية
- الإقلاع عن التدخين وتجنب التدخين السلبي
المضاعفات
بدون علاج، يمكن أن تؤدي قروح الضغط إلى مضاعفات مثل:
- التهاب النسيج الخلوي، وهو عدوى بكتيرية تهدد الحياة من سطح الجلد إلى أعمق طبقاته.
- تعفن أو انتان الدم، وهو عدوى خطيرة مهددة للحياة، وقد تؤدي إلى فشل الأعضاء.
- التهابات العظام والمفاصل وذلك إذا امتدت القرحة إلى هذه المناطق. يمكن أن يؤدي هذا النوع من العدوى إلى تلف الأنسجة والغضاريف، وتؤثر على وظائف الأطراف والمفاصل.
غالبًا ما يكون من الممكن تقليل خطر الإصابة بقرح الفراش عندما تكون القرحة في مرحلة مبكرة، يمكن لأي شخص علاجها في المنزل، ولكن قرح الضغط الأكثر تقدمًا تتطلب رعاية طبية متخصصة.
أسئلة شائعة
مين أكثر عرضة لقرح الفراش؟
المرضى الملازمون للسرير أو الكرسي المتحرك لفترات طويلة، وخصوصًا مع ضعف الحركة أو سوء التغذية أو الرطوبة المستمرة أو ضعف الإحساس بالجلد.
إزاي أقي المريض منها؟
بتغيير وضع المريض بانتظام (كل ساعتين تقريبًا)، والحفاظ على الجلد نظيف وجاف، واستخدام مراتب ووسائد تخفيف ضغط، ومتابعة التغذية وشرب السوائل، وفحص مناطق الضغط يوميًا.
إمتى لازم أستشير دكتور؟
لو ظهر احمرار مستمر مش بيختفي بعد تخفيف الضغط، أو انسلاخ في الجلد أو جرح مفتوح، أو إفرازات أو رائحة أو حرارة — دي علامات بتحتاج تقييم طبي بسرعة.
قرح الفراش بتشفى؟
المراحل المبكرة غالبًا بتتحسّن بالرعاية الصحيحة وتخفيف الضغط. المراحل المتقدمة بتحتاج رعاية جروح متخصصة ووقت أطول، وأحيانًا تدخل جراحي — والاكتشاف المبكر بيفرق كتير.
إزاي أحجز استشارة؟
على واتساب أو الخط الساخن 15276، وفريقنا هيوجّهك للقسم المناسب لحالة المريض.