علاج ارتجاع المرئ

الطرق المختلفة لعلاج ارتجاع المريء، وتخفيف أعراضه

علاج ارتجاع المريء يشمل خطوات تدريجية الهدف منها هو السيطرة على الأعراض، وشفاء التهاب المريء، ومنع تكرار التهابه أو المضاعفات الأخرى. 

ما هو ارتجاع المريء؟ 

ارتجاع المريء هو حالة مزمنة تؤثر على الجهاز الهضمي وتحدث نتيجة ضعف العضلة العاصرة للمريء مما يسمح لمحتويات المعدة بالتدفق مرة أخرى إلى المريء.

يحدث مرض الارتجاع المعدي المريئي عندما تتجاوز كمية العصارة المعدية التي ترتد إلى المريء الحد الطبيعي، مما يتسبب في ظهور أعراض مصحوبة بإصابة في الغشاء المخاطي للمريء أو بدونها – مثل التهاب المريء.

وتعتبر هذه الحالة هي شكل أكثر خطورة وطويلة الأمد من الحموضة – حرقة المعدة. قد يعاني معظم الأشخاص من حرقة في المعدة أو عسر الهضم من وقت لآخر، إلا أنه إذا شعرت بحرقان في صدرك أكثر من مرتين في الأسبوع، فقد يكون ذلك مؤشر على إصابتك بارتجاع المريء. 

أعراض ارتجاع المريء

يمكن للمرضى الذين يعانون من ارتجاع المريء أن تظهر عليهم أعراض مختلفة. تشمل الأعراض النموذجية لارتجاع المرئ :

  • حرقة المعدة
  • القلس أو الاجترار
  • عسر البلع
  • ألم الصدر غير القلبي 
  • الربو والالتهاب الرئوي
  • التهاب الحنجرة 
  • التشنج القصبي
  • تغيرات في الصوت ما في ذلك بحة الصوت. 
  • اضطرابات في التنفس.
  • الطعم الحامض في الفم
  • السعال الليلي

علاج ارتجاع المريء

يهدف علاج ارتجاع المريء إلى السيطرة على الأعراض، ومنع تكرار التهاب المريء أو المضاعفات الأخرى عن طريق التحكم في إفراز حمض المعدة من خلال العلاج الطبي بمضادات الحموضة أو مثبطات مضخة البروتون أو العلاج الجراحي باستخدام الجراحة التصحيحية المضادة لتدفق الدم.

لذلك ويرتكز علاج ارتجاع المريء على النقاط التالية:

  • تغيير نمط الحياة والتغييرات الغذائية
  • الأدوية
  • العلاج بالمنظار
  • الجراحة

تغيير نمط الحياة والتغييرات الغذائية

تعد التغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة هي الخطوة الأولى في علاج ارتجاع المريء؛ إذ أن بعض الأطعمة تجعل الارتجاع أسوأ. تتضمن الاقتراحات المساعدة في تخفيف أعراض ارتجاع المريء ما يلي:

    • فقدان الوزن – في حالة زيادة الوزن.
    • تجنب الملابس الضيقة حول منطقة الوسط.
    • تجنب الأطعمة التي تزيد من مستوى الحمض في المعدة، بما في ذلك المشروبات التي تحتوي على الكافيين والشيكولاتة.
    • تجنب الأطعمة التي تقلل الضغط في أسفل المريء، مثل الأطعمة الدهنية والكحول والنعناع والبصل.
    • تجنب الأطعمة بطيئة الهضم، بما في ذلك الأطعمة الدهنية.
    • تجنب الأطعمة التي تؤثر على التمعج  – الحركة الدودية في عضلات الجهاز الهضمي، مثل القهوة والكحول و السوائل الحمضية.
    • تجنب تناول الكثير من الطعام وملء المعدة.
    • الإقلاع عن التدخين.
    • حاول التحرك قليلاً بعد تناول الطعام، ويفضل عدم الاستلقاء لمدة ثلاث ساعات بعد الوجبات.
  • رفع رأس السرير بمقدار 8 بوصات.

الأدوية

إذا لم تنجح التغييرات في نمط الحياة والنظام الغذائي، فقد يصف لك طبيبك بعض الأدوية لإدارة الأعراض. وهناك نوعان من الأدوية لعلاج الارتجاع. أحدهما يقلل من مستوى الحمض في المعدة، والآخر يزيد من مستوى الحركة في الجهاز الهضمي العلوي.

مضادات الحموضة

مضادات الحموضة هي أدوية تُصرف بدون وصفة طبية، وتعتبر أفضل حل لعلاج الأعراض المتقطعة والغير مستمرة من أعراض الارتجاع المريئي. 

الجانب السئ في هذا النوع من العلاج أنه عندما يتم تناوله بشكل متكرر، فقد يؤدي ذلك إلى تفاقم المشكلة، حيث يتم امتصاصه في المعدة بسرعة، ونتيجة لذلك تزيد المعدة من إنتاج الحمض بشكل أكبر. – المصدر

حاصرات الهيستامين

حاصرات الهيستامين  هي أدوية تساعد على تقليل إفراز الحمض. تعمل حاصرات الهيستامين على علاج تآكل المريء في حوالي 50 بالمائة من المرضى.

مثبطات مضخة البروتون

مثبطات مضخة البروتون PPIs – هي الأدوية التي تسد المسارات الرئيسية الثلاثة لإنتاج الحمض وبذلك تمنع إنتاج الحمض بشكل أكثر فاعلية من حاصرات الهيستامين . تعالج مثبطات مضخة البروتون التهاب المريء التآكلي في العديد من المرضى، حتى أولئك الذين يعانون من تلف شديد في المريء.

الأدوية المحركة

العوامل المسببة للحركة هي الأدوية التي تعزز نشاط العضلات الملساء في الجهاز الهضمي، وهي إلى حد ما أقل فعالية من مثبطات مضخة البروتون. وقد يصفها طبيبك مع دواء مثبط للحموضة.

العلاج بالمنظار

تعد عملية تثنية القاع عبر الفم دون شق جراحي  TIF-خيارًا فعالاً لمعالجة ارتجاع المريء، حيث تستغرق وقتًا أقصر للعلاج وألمًا أقل وشفاءًا أسرع مقارنة بالجراحة بالمنظار. 

يتضمن الإجراء استخدام جهاز خاص لإنشاء ممر لأداة تصوير مرنة تشبه الأنبوب تسمى المنظار الداخلي وقد تتصل بأداة ترسل ترددات راديوية تستخدم الحرارة المنبعثة منها لإحداث حروق صغيرة تساعد على شد العضلة العاصرة.

العلاج بالمنظار يسمح أيضا باستخدام ملاقط ومثبتات محملة مسبقًا لإصلاح أو إعادة إنشاء الصمام الذي يعمل كحاجز طبيعي للارتجاع. 

حاليًا، هناك تجارب سريرية تختبر فعالية علاج ارتجاع المرئ عن طريق آلة الخياطة بالمنظار وذلك لوضع الغرز في المعدة  والتي تعمل على شد العضلة العاصرة.

الجراحة

إذا لم تتحسن الأعراض الخاصة بالارتجاع المريء، فقد ينصح الطبيب المعالج بإجراء الجراحة، أيضاً يفضل بعض المرضى اتباع نهج جراحي كبديل عن تناول الأدوية مدى الحياة. 

تثنية قاع Fundoplication

الهدف من جراحة مرض الارتجاع هو تقوية الحاجز المضاد للارتجاع. و يُعرف هذا الاجراء باسم تثنية قاع Fundoplication- ، يقوم الجراح بلف وخياطة الجزء العلوي من المعدة حول العضلة العاصرة للمريء. مما يضيف ضغطًا إلى الطرف السفلي من المريء وينجح بشكل عام في تقليل ارتداد الحمض عن طريق تعزيز الحاجز المضاد للارتجاع ويمكن أن يوفر راحة دائمة من الارتجاع. 

نظام إدارة ارتداد LINX

يتم في هذا الإجراء لف حلقة من الخرزات المغناطيسية الدقيقة حول تقاطع المعدة والمريء؛ التجاذب المغناطيسي بين الحبيبات قوي بما يكفي لإبقاء الوصلة مغلقة أمام حمض الراجع، ولكنه ضعيف بما يكفي للسماح بمرور الطعام. 

كيفية الوقاية من ارتجاع المرئ

بصرف النظر عن تغييرات نمط الحياة المذكورة أعلاه، فإن اعتماد بعض التغييرات قد يساعد في الوقاية من ارتجاع المريء أو منع عودته مرة أخرى مثل:

  • تناول وجبات صغيرة بشكل متكرر.
  • إنهاء تناول الطعام قبل 2-3 ساعات من النوم.
  • الإقلاع عن التدخين أو تجنبه.
  • تجنب الأنشطة الشاقة بعد الأكل.
  • الحفاظ على وزن صحي.
  • عدم ارتداء الملابس الضيقة حول البطن.
  • تجنب الأطعمة الدهنية والحارة والكافيين. 

إذا كان الشخص يطبق هذه النصائح ولا يزال يعاني من حرقة معدة منتظمة، فمن المهم زيارة الطبيب، حيث قد تكون هناك مشكلات أساسية أخرى تسبب الأعراض.

الهدف من العلاج هو تحسين الأعراض، فارتجاع المريء هو حالة قابلة للعلاج. غالبًا ما يكون مزيج من تغييرات نمط الحياة والأدوية كافياً لعلاجه. ومع ذلك، قد يسبب مضاعفات خطيرة إذا تركت دون علاج وقد تتطلب جراحة.

There are no comments

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

Start typing and press Enter to search

Shopping Cart