الجهاز الهضمي والمناظير — مستشفى تاون
يشخّص قسم الجهاز الهضمي والمناظير في مستشفى تاون بالتجمع الخامس أمراض المريء والمعدة والأمعاء والقولون والكبد ويتابع علاجها، ومنها جرثومة المعدة وارتجاع المريء والقولون العصبي ودهون الكبد، مع منظار المعدة ومنظار القولون عند الحاجة، ومعمل وأشعة يعملان على مدار 24 ساعة.
أبرز ما نعالجه
أطباء — الجهاز الهضمي والمناظير
الجهاز الهضمي والمناظير في مستشفى تاون: نظرة عامة
يتولى قسم الجهاز الهضمي والمناظير في مستشفى تاون بالتجمع الخامس تشخيص أمراض المريء والمعدة والأمعاء والقولون والكبد ومتابعة علاجها، من الأعراض الشائعة مثل الحموضة وعسر الهضم والانتفاخ، إلى الحالات التي تحتاج إلى متابعة طويلة مثل أمراض الكبد. ويعمل في القسم أطباء متخصصون في أمراض الجهاز الهضمي والكبد والمناظير، تجد أسماءهم في قائمة الأطباء أعلى هذه الصفحة.
ويضم المستشفى في المبنى نفسه معملًا للتحاليل وقسمًا للأشعة يعملان على مدار 24 ساعة، ومن أجهزته الأشعة المقطعية 128 مقطعًا والرنين المغناطيسي بقوة 3 تسلا والموجات الصوتية، فيمكن في كثير من الحالات إنجاز الكشف والتحاليل والأشعة في زيارة واحدة. وتعمل العيادات الخارجية يوميًا من العاشرة صباحًا حتى العاشرة مساءً، أما أيام عيادات القسم ومواعيدها فتختلف من طبيب لآخر، وتجدها محدّثة في جدول العيادات.
الحالات التي يتابعها القسم
يحدد الطبيب سبب الأعراض والعلاج المناسب بعد الكشف ومراجعة التحاليل والأشعة. وفيما يلي أكثر الحالات التي يراجع المرضى القسم بسببها.
جرثومة المعدة
جرثومة المعدة عدوى بكتيرية شائعة قد لا تسبب أعراضًا، وقد تسبب ألمًا أو حرقة في أعلى البطن وانتفاخًا وغثيانًا، وترتبط ببعض حالات التهاب المعدة وقرحة المعدة والاثني عشر. ويختار الطبيب الاختبار المناسب لتشخيصها، مثل تحليل البراز للكشف عن الجرثومة، وقد يطلب إيقاف بعض أدوية الحموضة قبل الاختبار بفترة لأنها قد تؤثر على النتيجة، على ألا يوقف المريض أي دواء من تلقاء نفسه. ويجمع العلاج عادةً بين أكثر من دواء، منها مضادات حيوية ودواء يقلل حمض المعدة، ويحدد الطبيب الخطة ومدتها، ثم يُعاد الفحص بعد انتهاء العلاج للتأكد من القضاء على الجرثومة. ولا يصح تناول المضادات الحيوية دون وصفة طبية أو تكرار علاج سابق دون استشارة. التفاصيل في مقال جرثومة المعدة: الأعراض والتشخيص والعلاج. ولمن يفضّل إجراء الفحوص الأساسية معًا، تجمع باقة صحة المعدة تحليل الجرثومة وكشف باطنة وجهاز هضمي وتحاليل أساسية، مع منظار المعدة كإضافة عند الحاجة.
ارتجاع المريء والحموضة
يحدث ارتجاع المريء عندما يرتد حمض المعدة إلى المريء، فيسبب حرقة خلف عظمة القص وطعمًا حامضًا في الفم، وقد يسبب سعالًا أو بحة في الصوت. ويبدأ العلاج غالبًا بتعديل نمط الحياة، مثل إنقاص الوزن الزائد، وتجنب الوجبات الكبيرة والأكل قبل النوم مباشرة، ورفع رأس السرير. ومن فئات الأدوية التي يختار الطبيب من بينها حسب الحالة: مضادات الحموضة لتخفيف الأعراض سريعًا، وحاصرات مستقبلات الهيستامين H2، ومثبطات مضخة البروتون. وهذه الأدوية تقلل الحمض ولا تعالج كل أسباب الأعراض، ولا يُنصح بالاستمرار عليها لفترات طويلة دون متابعة طبية، ويحتاج الأطفال والحوامل ومرضى الكلى وغيرها من الأمراض المزمنة ومن يتناولون أدوية أخرى إلى استشارة الطبيب قبل استخدامها. أما استمرار الأعراض رغم العلاج، أو ظهورها لأول مرة في سن متقدمة، أو صعوبة البلع أو نقص الوزن، فيحتاج إلى تقييم الطبيب، وقد يقرر إجراء منظار المعدة. اقرأ المزيد في علاج ارتجاع المريء: الأعراض وطرق العلاج والوقاية.
التهاب المعدة وعسر الهضم والانتفاخ
يشعر كثيرون بألم أو امتلاء أو حرقة في أعلى البطن بعد الأكل، أو بانتفاخ وتجشؤ متكرر. وقد يكون السبب التهابًا في بطانة المعدة، ومن أسبابه جرثومة المعدة والإفراط في مسكنات الألم من فئة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، وقد يكون عسر هضم وظيفيًا لا يظهر له سبب عضوي واضح في الفحوص. ويبحث الطبيب عن السبب أولًا لأن العلاج يختلف باختلافه، ويحدد الحاجة إلى تحاليل أو أشعة أو منظار. اقرأ عن علاج التهاب المعدة، وعن علاج عسر الهضم والانتفاخ.
القولون العصبي واضطرابات الإخراج
القولون العصبي حالة شائعة تسبب ألمًا متكررًا في البطن يرتبط بالإخراج، مع إسهال أو إمساك أو تناوب بينهما، وانتفاخ. وهو حالة مزمنة لكنها لا تُلحق ضررًا دائمًا بالأمعاء، ويُشخَّص بعد استبعاد الأسباب الأخرى. ويعتمد علاجه على تعديل الغذاء ونمط الحياة والتعامل مع التوتر، مع أدوية يختارها الطبيب حسب الأعراض الغالبة. أما الدم في البراز، أو نقص الوزن غير المبرر، أو فقر الدم، أو بدء الأعراض بعد سن الخمسين، أو وجود تاريخ عائلي لسرطان القولون، فيستدعي فحوصًا أعمق يحددها الطبيب. التفاصيل في مقال القولون العصبي: الأعراض والأسباب وطرق العلاج.
دهون الكبد وأمراض الكبد
دهون الكبد من أكثر أمراض الكبد شيوعًا، وترتبط بزيادة الوزن والسكري واضطراب دهون الدم، وكثيرًا ما تُكتشف مصادفةً في السونار أو في تحاليل وظائف الكبد. ويقيّم الطبيب درجة الحالة وعوامل الخطر، ويضع خطة تعتمد أساسًا على إنقاص الوزن تدريجيًا والنشاط البدني وضبط السكر والدهون، مع متابعة دورية. ويتابع القسم كذلك اضطراب تحاليل وظائف الكبد واصفرار الجلد والعينين، ويحدد الطبيب الفحوص اللازمة لمعرفة السبب. اقرأ عن دهون الكبد: الأعراض والأسباب وطرق العلاج.
المرارة والقنوات المرارية
تسبب حصوات المرارة أحيانًا مغصًا في أعلى البطن الأيمن بعد الوجبات الدسمة، وقد تنتقل حصوة إلى القناة المرارية الرئيسية فتسبب اصفرارًا في الجلد والعينين. ويشترك في هذه الحالات قسم الجهاز الهضمي وقسم الجراحة العامة والمناظير، فاستئصال المرارة بالمنظار يُجريه الجراح، ومن الإجراءات المتاحة في المستشفى لحصوات القنوات المرارية منظار القنوات المرارية والبنكرياسية (ERCP)، ويحدد الفريق الإجراء المناسب وتوقيته حسب كل حالة. ويستدعي اصفرار الجلد أو العينين مع حمى أو قشعريرة أو ألم شديد في البطن التوجه فورًا إلى أقرب قسم طوارئ.
منظار المعدة في القسم
منظار المعدة، أو منظار الجهاز الهضمي العلوي، أنبوب رفيع مرن مزوّد بكاميرا، يمر عبر الفم ليُظهر المريء والمعدة والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة (الاثني عشر). ويلجأ إليه الطبيب عندما لا يكفي الكشف والتحاليل لتفسير الأعراض، أو عند ظهور علامات إنذار، مثل صعوبة البلع، أو نقص الوزن غير المبرر، أو فقر الدم، أو القيء المتكرر.
- قبل المنظار: يُطلب الصيام لعدد من الساعات حسب تعليمات الفريق، ويُخبر المريض الطبيب بأدويته، خاصةً أدوية السيولة والسكري، ولا يوقف أي دواء من تلقاء نفسه.
- أثناء المنظار: قد يُستخدم بخاخ مخدر للحلق أو مهدئ حسب الحالة وتقدير الطبيب، ويستغرق الإجراء عادةً وقتًا قصيرًا، ويشعر أغلب المرضى بانزعاج محدود لا بألم شديد.
- بعد المنظار: يبقى المريض تحت الملاحظة حتى يزول أثر المهدئ إن أُعطي، وفي هذه الحالة لا يقود السيارة بقية اليوم ويحضر معه مرافقًا، ويشرح الطبيب ما ظهر في المنظار والخطوة التالية.
ومن الإجراءات التي تُجرى بالمنظار في المستشفى، حسب ما تقتضيه الحالة: منظار القولون الكامل، ومنظار القولون القصير، وأخذ العينات أثناء المنظار، واستئصال الزوائد اللحمية (البوليبات) من القولون، وربط دوالي المريء، وحقن دوالي المريء، وتوسيع المريء، وتركيب الدعامات في المريء، وتركيب أنبوبة تغذية بالمنظار (PEG). ويشرح الطبيب قبل أي إجراء سببه وفوائده ومخاطره المحتملة وطريقة التحضير له.
ويُجرى في المستشفى كذلك أخذ عينة من الكبد عندما يحتاجها التشخيص، بعد أن يشرح الطبيب سببها وفوائدها ومخاطرها المحتملة.
متى تراجع طبيب الجهاز الهضمي، ومتى تذهب إلى الطوارئ؟
يُنصح بمراجعة طبيب الجهاز الهضمي عند:
- حموضة أو ارتجاع يتكرر أكثر من مرتين أسبوعيًا، أو لا يتحسن بالعلاج.
- ألم متكرر في البطن، أو انتفاخ مستمر، أو عسر هضم يتكرر.
- تغيّر في عادات الإخراج، من إسهال أو إمساك، يستمر أكثر من بضعة أسابيع.
- نتيجة غير طبيعية في تحاليل وظائف الكبد، أو اكتشاف دهون على الكبد في السونار.
- صعوبة في البلع، أو نقص في الوزن غير مبرر، أو فقر دم دون سبب واضح، وهذه تحتاج إلى تقييم دون تأخير.
أما القيء الدموي أو القيء الذي يشبه تفل القهوة، أو البراز الأسود اللزج، أو النزيف الغزير من الشرج، خاصةً مع دوار أو إغماء أو شحوب، فعلامات قد تدل على نزيف في الجهاز الهضمي. قسم الطوارئ في مستشفى تاون لا يستقبل حالات نزيف الجهاز الهضمي، لذلك اطلب الإسعاف على الرقم 123 فورًا، دون انتظار موعد في العيادة ودون تناول مسكنات في المنزل.
وتستدعي العلامات التالية التوجه فورًا إلى أقرب قسم طوارئ أو طلب الإسعاف على الرقم 123:
- ألم شديد مفاجئ في البطن، أو ألم متزايد مع بطن متصلب مؤلم عند اللمس.
- عدم القدرة على بلع الطعام أو الماء.
- اصفرار الجلد أو العينين مع حمى أو قشعريرة.
- تشوش أو نعاس شديد لدى مريض الكبد.
خطوات الرعاية في القسم: من الكشف إلى المتابعة
- الكشف: يبدأ بالكشف في عيادة الجهاز الهضمي، حيث يسأل الطبيب عن الأعراض ومدتها والأدوية والتاريخ العائلي، ويراجع ما لدى المريض من تحاليل وأشعة سابقة.
- الفحوص: تُجرى التحاليل في معمل المستشفى والأشعة في مركز الأشعة، وكلاهما يعمل على مدار 24 ساعة، ويُطلب منظار المعدة عندما يحتاجه التشخيص.
- الخطة: يشرح الطبيب التشخيص وخيارات العلاج، الدوائية وغير الدوائية، ويتفق مع المريض على خطة واضحة ومواعيد للمتابعة.
- التعاون بين الأقسام: عند الحاجة يعمل القسم مع الجراحة العامة والمناظير ومع الباطنة العامة وبقية التخصصات في المستشفى.
- المتابعة: تحتاج حالات مثل جرثومة المعدة ودهون الكبد إلى متابعة أو إعادة فحص بعد العلاج، ويحدد الطبيب توقيتها.
ويتعاقد المستشفى مع أكثر من 40 جهة، بين شركات تأمين ونقابات مهنية وجهات حكومية، وتختلف التغطية حسب الجهة وشروط التعاقد.
أسئلة شائعة
قسم الجهاز الهضمي بيعالج إيه؟
يشخّص قسم الجهاز الهضمي والمناظير في مستشفى تاون أمراض المريء والمعدة والأمعاء والقولون والكبد ويتابع علاجها، ومنها جرثومة المعدة، وارتجاع المريء، والتهاب المعدة، وعسر الهضم والانتفاخ، والقولون العصبي، ودهون الكبد واضطراب وظائفه. ويعتمد التشخيص على الكشف والتحاليل والأشعة، ومنظار المعدة أو منظار القولون عند الحاجة. وفي الحالات التي قد تحتاج إلى جراحة، مثل حصوات المرارة المسببة للأعراض، يعمل القسم مع قسم الجراحة العامة والمناظير.
إمتى أحتاج منظار معدة؟
لا تحتاج كل حالة إلى منظار. يقرر الطبيب الحاجة إليه بعد الكشف، ويُطرح عادةً عند استمرار الأعراض رغم العلاج، أو عند ظهور علامات إنذار، مثل صعوبة البلع أو الألم أثناءه، أو نقص الوزن غير المبرر، أو فقر الدم، أو القيء المتكرر، أو بدء أعراض هضمية جديدة في سن متقدمة. أما القيء الدموي أو البراز الأسود فيستدعي طلب الإسعاف فورًا على الرقم 123، دون انتظار موعد في العيادة.
جرثومة المعدة بتتعالج نهائيًا؟
في أغلب الحالات يمكن القضاء على جرثومة المعدة بخطة علاج يحددها الطبيب، وتجمع عادةً بين أكثر من دواء، منها مضادات حيوية ودواء يقلل حمض المعدة. ويجب الالتزام بالخطة كاملة كما وصفها الطبيب، وعدم إيقافها مبكرًا أو تكرارها من تلقاء النفس. وبعد انتهاء العلاج بفترة يحددها الطبيب يُعاد الفحص للتأكد من القضاء على الجرثومة، لأن تحسن الأعراض وحده لا يكفي للحكم على الشفاء. وقد تعود العدوى في بعض الحالات، لذلك تبقى المتابعة مهمة.
إزاي بيتم التفريق بين القولون العصبي وحالات أخطر؟
يُشخَّص القولون العصبي بعد تقييم طبي يستبعد الأسباب الأخرى، ويعتمد على طبيعة الأعراض ومدتها وعلاقتها بالإخراج، مع تحاليل يحددها الطبيب. أما علامات الإنذار، مثل الدم في البراز، أو نقص الوزن غير المبرر، أو فقر الدم، أو الإسهال الذي يوقظ المريض من النوم، أو بدء الأعراض بعد سن الخمسين، أو وجود تاريخ عائلي لسرطان القولون أو لأمراض الأمعاء الالتهابية، فتستدعي فحوصًا أعمق يحددها الطبيب، بدل الاكتفاء بتشخيص القولون العصبي.
أروح لدكتور باطنة ولا دكتور جهاز هضمي؟
يتابع طبيب الباطنة الأمراض العامة والمزمنة، مثل السكري وضغط الدم، ويستطيع تقييم كثير من أعراض الهضم البسيطة. أما طبيب الجهاز الهضمي والكبد والمناظير فيتخصص في أمراض المريء والمعدة والأمعاء والكبد، وتناسب زيارته الأعراض المستمرة أو المتكررة، مثل الحموضة التي لا تتحسن بالعلاج، وألم البطن المتكرر، وتغيّر عادات الإخراج، واضطراب تحاليل وظائف الكبد، أو عند ظهور علامات إنذار. وإذا لم يكن واضحًا أي التخصصين أنسب، يمكن البدء بأحدهما، ويُحوَّل المريض إلى الآخر عند الحاجة.
منظار المعدة بيوجع؟ وبيحصل فيه إيه؟
منظار المعدة أنبوب رفيع مرن مزوّد بكاميرا، يمر عبر الفم إلى المريء والمعدة والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة (الاثني عشر)، ويستغرق عادةً وقتًا قصيرًا. ويُطلب من المريض الصيام لعدد من الساعات قبله حسب تعليمات الفريق، وقد يُستخدم بخاخ مخدر للحلق أو مهدئ حسب الحالة وتقدير الطبيب، لذلك يشعر أغلب المرضى بانزعاج محدود لا بألم شديد. وإذا أُعطي المريض مهدئًا فعليه ألا يقود السيارة بقية اليوم وأن يحضر معه مرافقًا. ويُخبر المريض الفريق مسبقًا بأدويته، خاصةً أدوية السيولة والسكري، ولا يوقف أي دواء من تلقاء نفسه.
دهون الكبد خطيرة؟
دهون الكبد حالة شائعة لا تسبب أعراضًا في أغلب الأحيان، وكثيرًا ما تُكتشف مصادفةً في السونار أو في تحاليل وظائف الكبد. وتكمن أهميتها في أن جزءًا من المرضى قد يتطور لديهم التهاب في الكبد ثم تليّف مع الوقت، خاصةً مع السمنة والسكري واضطراب دهون الدم. ويعتمد العلاج أساسًا على إنقاص الوزن تدريجيًا، وممارسة النشاط البدني، وضبط السكر والدهون، وتجنب الكحول، مع متابعة يحدد الطبيب توقيتها وفحوصها. أما اصفرار الجلد أو العينين، أو تورم البطن، أو التشوش والنعاس الشديد لدى مريض الكبد، فيستدعي التوجه فورًا إلى أقرب قسم طوارئ، ويستدعي القيء الدموي طلب الإسعاف فورًا على الرقم 123.
لو جالي ترجيع دم أو براز أسود أعمل إيه؟
القيء الدموي، أو القيء الذي يشبه تفل القهوة، أو البراز الأسود اللزج، أو النزيف الغزير من الشرج، علامات قد تدل على نزيف في الجهاز الهضمي. ولا يستقبل قسم الطوارئ في مستشفى تاون حالات نزيف الجهاز الهضمي، لذلك تستدعي هذه العلامات طلب الإسعاف فورًا على الرقم 123، دون انتظار موعد في العيادة ودون تناول مسكنات في المنزل، خاصةً إذا صاحبها دوار أو إغماء أو شحوب أو ضيق في التنفس. أما ألم البطن الشديد المفاجئ، وعدم القدرة على بلع الطعام أو الماء، واصفرار الجلد أو العينين مع حمى، فتستدعي التوجه فورًا إلى أقرب قسم طوارئ أو طلب الإسعاف على الرقم 123.