يمكن معرفة أعراض سرطان الثدي بملاحظة أي تغير جديد في الثدي أو تحت الإبط، وأشهر هذه الأعراض: كتلة أو تكتل أو سماكة جديدة، وتغير في حجم أحد الثديين أو شكله، وانكماش الجلد أو تنقره مثل قشر البرتقال، واحمرار جلد الثدي أو سخونته أو تورمه، وتغير الحلمة مثل انقلابها حديثًا إلى الداخل أو تقشر الجلد حولها، وإفراز من الحلمة خاصة إذا كان دمويًا، وألم مستمر في موضع محدد. هذه القائمة ليست كاملة؛ فأي تغير جديد أو مستمر في الثدي أو الإبط يحتاج إلى فحص طبي في أقرب وقت، حتى لو كان بلا ألم، أما الاحمرار أو التورم المفاجئ أو سريع الانتشار فيحتاج إلى مراجعة طبية في اليوم نفسه. ولا يمكن تأكيد سرطان الثدي أو استبعاده في المنزل، فالتشخيص يعتمد على الفحص الطبي والأشعة، وأحيانًا أخذ عينة.
في هذا المقال نشرح كل علامة بالتفصيل، ومتى تحتاج إلى مراجعة الطبيب في اليوم نفسه، وكيف يُجرى الفحص الذاتي بالطريقة الصحيحة، وما الفحوصات التي تحسم التشخيص.
أعراض سرطان الثدي التي تستدعي زيارة الطبيب
تبدأ معرفة الأعراض بمعرفة الشكل الطبيعي لثديك. وعند ظهور أي من العلامات التالية، يجب حجز موعد مع الطبيب في أقرب وقت، دون انتظار أن تختفي من تلقاء نفسها:
- كتلة أو تكتل أو سماكة جديدة في الثدي أو تحت الإبط أو قرب عظمة الترقوة، سواء كانت مؤلمة أو غير مؤلمة، صلبة أو لينة.
- تغير في حجم أحد الثديين أو شكله بشكل لم يكن موجودًا من قبل، مثل ارتفاع أحدهما أو اختلاف استدارته.
- انكماش الجلد أو تنقره بحيث يبدو مثل قشر البرتقال، أو ظهور تجعد أو سحب في جزء من الجلد.
- احمرار جلد الثدي أو سخونته أو تورمه، خاصة إذا شمل جزءًا كبيرًا من الثدي.
- تغير في الحلمة: انقلابها حديثًا إلى الداخل، أو تغير اتجاهها، أو تقشر الجلد حولها، أو ظهور قرحة أو حكة مستمرة فيها.
- إفراز من الحلمة يخرج دون ضغط، خاصة إذا كان دمويًا أو شفافًا ومن ثدي واحد.
- ألم مستمر في موضع محدد من الثدي أو الإبط لا يرتبط بالتغيرات الهرمونية الشهرية ولا يختفي.
من المهم معرفة أن غياب الألم ليس علامة اطمئنان؛ فكثير من أورام الثدي لا تسبب ألمًا في بدايتها. وفي المقابل، وجود الألم لا يعني أن الكتلة حميدة. لذلك لا توجد قاعدة منزلية تسمح باستبعاد السرطان، والطبيب وحده هو من يحدد ما إذا كان التغير يحتاج إلى أشعة أو عينة.
متى تحتاج المراجعة الطبية في اليوم نفسه؟
إذا أصبح الثدي فجأة أحمر وساخنًا ومتورمًا، أو انتشر الاحمرار بسرعة، سواء صاحبته حرارة أم لا، فهذا يحتاج إلى مراجعة طبية في اليوم نفسه. قد يكون السبب التهابًا بكتيريًا في الثدي يحتاج إلى علاج سريع، وقد يكون نوعًا نادرًا يُسمى سرطان الثدي الالتهابي، وهو يظهر غالبًا دون كتلة واضحة. ولا يصح الانتظار لمعرفة أي الاحتمالين هو السبب.
هل كل كتلة في الثدي تعني سرطانًا؟
لا. أغلب كتل الثدي التي تُكتشف تكون حميدة، ومن أشهر أسبابها:
- الأكياس المائية: تجمعات صغيرة من السوائل، قد تكبر وتصغر وقد تكون مؤلمة.
- الورم الليفي الغدي: كتلة حميدة ناعمة ومتحركة، أكثر شيوعًا عند الشابات.
- التغيرات الليفية الكيسية: إحساس بتكتلات منتشرة مع ألم يتغير مع التغيرات الهرمونية الشهرية.
- الالتهابات والخراريج: وتصاحبها عادة سخونة واحمرار وألم. والثدي الأحمر الساخن يحتاج كشفًا طبيًا في اليوم نفسه أيًّا كان السبب.
- تنخر الدهون بعد إصابة أو كدمة في الثدي.
لكن هذه الأسباب لا يمكن التمييز بينها وبين السرطان باللمس في المنزل، وحتى الطبيب قد يحتاج إلى أشعة أو عينة ليحسم الأمر. لذلك فالقاعدة الآمنة واحدة: كل كتلة جديدة تُفحص طبيًا.
كيف أعرف أعراض سرطان الثدي بالفحص الذاتي؟
الهدف من الفحص الذاتي هو أن تعرفي الشكل والملمس الطبيعيين لثديك، حتى تلاحظي أي تغير مبكرًا. ويُفضل إجراؤه مرة كل شهر في يوم ثابت، في وقت يكون فيه الثدي أقل احتقانًا وألمًا. وهذه خطواته:
- أمام المرآة: قفي والذراعان بجانب الجسم، ثم ارفعيهما فوق الرأس، ثم ضعي اليدين على الخصر واضغطي قليلًا. لاحظي أي اختلاف في الحجم أو الشكل، أو انكماش أو تنقر في الجلد، أو احمرار، أو تغير في الحلمة.
- مستلقية على الظهر: ضعي وسادة صغيرة تحت الكتف، وافحصي الثدي الأيمن باليد اليسرى ثم العكس. استخدمي بطون الأصابع الثلاثة الوسطى مضمومة، وحركيها في دوائر صغيرة بضغط خفيف ثم متوسط ثم أعمق.
- غطي المنطقة كاملة: من عظمة الترقوة إلى أسفل الثدي، ومن منتصف الصدر إلى الإبط. يساعد اتباع نمط ثابت، مثل خطوط رأسية من أعلى لأسفل، على عدم ترك أي جزء.
- الإبط: افحصي منطقة الإبط جيدًا بحثًا عن أي تكتل.
- الحلمة: لاحظي أي إفراز يخرج من تلقاء نفسه، أو أي تقشر أو قرحة حولها.
- أثناء الاستحمام: الجلد المبلل بالصابون يسهل حركة الأصابع ويساعد على ملاحظة التكتلات.
الفحص الذاتي وسيلة للانتباه وليس وسيلة تشخيص. الفحص الذاتي الطبيعي لا يعني استبعاد السرطان، ولا يغني عن الفحص الطبي الدوري والماموجرام في السن المناسبة.
أعراض سرطان الثدي عند الرجال
سرطان الثدي عند الرجال نادر، لكنه موجود. وأعراضه تشبه أعراضه عند النساء: كتلة غير مؤلمة غالبًا خلف الحلمة أو حولها، أو انقلاب الحلمة، أو إفراز منها، أو تقرح الجلد أو انكماشه، أو تكتل تحت الإبط. ويخلط كثير من الرجال بين هذه الأعراض وتضخم الثدي الحميد، فيتأخرون في الفحص. وأي كتلة جديدة في صدر الرجل تحتاج أيضًا إلى فحص طبي في أقرب وقت.
أعراض قد تظهر عند انتشار المرض
في بعض الحالات المتأخرة قد تظهر أعراض خارج الثدي إذا انتشر الورم، مثل ألم مستمر في العظام، أو سعال مستمر، أو ضيق تدريجي في التنفس، أو اصفرار الجلد والعينين، أو فقدان الوزن دون سبب، أو صداع مستمر غير معتاد. لهذه الأعراض أسباب كثيرة غير السرطان، لكن ظهورها مع تغير في الثدي يستدعي مراجعة الطبيب سريعًا. أما ضيق التنفس المفاجئ أو الشديد، أو الضعف المفاجئ في جانب من الجسم، أو الارتباك المفاجئ، أو نوبة تشنج، أو صداع شديد مفاجئ، أو ألم في الظهر مع تنميل أو ضعف جديد في الساقين أو فقدان التحكم في البول أو البراز، فيحتاج إلى طلب مساعدة الطوارئ فورًا.
ماذا أفعل إذا لاحظت تغيرًا في الثدي؟
- لا تنتظري لتري إن كان التغير سيختفي، واحجزي موعدًا مع الطبيب في أقرب وقت.
- دوني متى لاحظت التغير، وهل تغير حجمه أو شكله منذ ذلك الوقت.
- أخبري الطبيب بأي تاريخ عائلي لسرطان الثدي، وبأي علاج هرموني تتناولينه.
- لا تضغطي على الكتلة أو تدلكيها، ولا تحاولي علاجها بوصفات منزلية.
- أحضري نتائج أي أشعة سابقة على الثدي، لأن المقارنة بها تساعد الطبيب كثيرًا.
ما الفحوصات التي تؤكد التشخيص أو تنفيه؟
عند ملاحظة أي تغير، يمر التقييم عادة بعدة خطوات يحددها الطبيب حسب العمر والأعراض:
- الفحص السريري: يفحص الطبيب الثديين والإبطين ويسأل عن التاريخ المرضي والعائلي.
- الأشعة السينية على الثدي (الماموجرام): الفحص الأساسي في أغلب الأعمار.
- الموجات فوق الصوتية (السونار): تفرق بين الكيس المائي والكتلة الصلبة، وتستخدم كثيرًا عند الشابات.
- الرنين المغناطيسي: في حالات محددة، مثل أصحاب الخطورة العالية.
- العينة (الخزعة): هي الوسيلة الوحيدة التي تؤكد وجود السرطان أو تنفيه، وتحدد نوعه إن وُجد.
من هم الأكثر عرضة، ومتى يبدأ الفحص الدوري؟
يمكن أن يصيب سرطان الثدي أي امرأة، لكن بعض العوامل ترفع الاحتمال، منها:
- التقدم في العمر، إذ تزداد الحالات بعد الأربعين.
- إصابة قريبة من الدرجة الأولى، كالأم أو الأخت أو الابنة، بسرطان الثدي.
- وجود طفرات وراثية معروفة، مثل طفرات جينات BRCA.
- إصابة سابقة بسرطان الثدي أو ببعض التغيرات غير الطبيعية في نسيجه.
- التعرض لعلاج إشعاعي على الصدر في سن صغيرة.
- زيادة الوزن، وقلة النشاط البدني، وتناول الكحول، وبعض أنواع العلاج الهرموني.
وجود عامل خطورة لا يعني الإصابة حتمًا، وغيابه لا يعني الأمان؛ فكثير من المصابات ليس لديهن أي عامل خطورة واضح. أما الفحص الدوري بالماموجرام للنساء متوسطات الخطورة فتبدأ به أغلب الإرشادات الطبية في الأربعينيات، ويحدد الطبيب موعد البداية وتكراره حسب العمر والتاريخ العائلي. ومن لديها تاريخ عائلي قوي أو طفرة وراثية قد تحتاج إلى البدء في سن أصغر وإلى فحوصات إضافية.
لماذا يُحدث الاكتشاف المبكر فرقًا؟
عندما يُكتشف سرطان الثدي في مرحلة مبكرة يكون الورم غالبًا أصغر ومحصورًا في الثدي، فتكون خيارات العلاج أوسع، وقد يكون العلاج أقل شمولًا. لا يوجد علاج يضمن نتيجة بعينها لكل المرضى، لكن الدراسات تُظهر أن نتائج العلاج تكون أفضل عمومًا كلما اكتُشف المرض مبكرًا. لهذا فإن الانتباه لأي تغير، وعدم تأجيل الفحص بدافع الخوف أو الحرج، هما أهم ما يمكن فعله.
ومعظم التغيرات التي تُفحص يتبين أنها حميدة، فالذهاب إلى الطبيب مبكرًا يمنح الطمأنينة في هذه الحالات، ويمنح الوقت في الحالات الأخرى.
الأسئلة الشائعة
ازاي اعرف اعراض سرطان الثدي في البيت؟
يمكن ملاحظة الأعراض بالفحص الذاتي الشهري أمام المرآة وباللمس، والانتباه لأي تغير جديد أو مستمر في الثدي أو الإبط، ومنه: الكتلة أو التكتل أو السماكة الجديدة، وتغير حجم أحد الثديين أو شكله، وانكماش الجلد أو تنقره، واحمرار الجلد أو سخونته أو تورمه، وتغير الحلمة أو انقلابها حديثًا أو تقشر الجلد حولها، والإفراز من الحلمة، والألم المستمر في موضع محدد. هذه القائمة ليست كاملة، فأي تغير جديد يحتاج إلى فحص طبي في أقرب وقت، والاحمرار أو التورم المفاجئ أو سريع الانتشار يحتاج إلى مراجعة طبية في اليوم نفسه. والفحص الذاتي الطبيعي لا يستبعد السرطان ولا يغني عن الفحص الطبي الدوري.
ازاي اعرف اعراض سرطان الثدي من الكتلة الحميدة؟
لا يمكن التمييز بينهما باللمس في المنزل. فالكتلة المؤلمة أو اللينة أو المتحركة ليست بالضرورة حميدة، والكتلة غير المؤلمة ليست بالضرورة خبيثة. يحسم الطبيب الأمر بالفحص السريري والماموجرام أو السونار، والعينة هي الوسيلة الوحيدة التي تؤكد التشخيص أو تنفيه. لذلك يجب فحص أي كتلة جديدة، وأي تغير جديد أو مستمر في الثدي أو الإبط، طبيًا في أقرب وقت، والاحمرار أو التورم المفاجئ أو سريع الانتشار يحتاج إلى مراجعة طبية في اليوم نفسه.
هو وجع الثدي من اعراض سرطان الثدي ولا لأ؟
ألم الثدي شائع، ويرتبط غالبًا بالتغيرات الهرمونية الشهرية أو بأسباب حميدة، وكثير من أورام الثدي لا تسبب ألمًا في البداية، لذلك فغياب الألم ليس علامة اطمئنان. لكن الألم المستمر في موضع محدد، الذي لا يرتبط بهذه التغيرات ولا يختفي، يحتاج إلى فحص طبي. كما أن أي تغير جديد أو مستمر في الثدي أو الإبط، مثل الكتلة أو تغير الشكل أو الجلد أو الحلمة أو الإفراز، يحتاج إلى فحص طبي في أقرب وقت، والاحمرار أو التورم المفاجئ أو سريع الانتشار يحتاج إلى مراجعة طبية في اليوم نفسه.
هو إفراز الحلمة من اعراض سرطان الثدي ولا لأ؟
قد يكون كذلك، لكن أغلب إفرازات الحلمة لها أسباب حميدة. ويحتاج الإفراز إلى فحص طبي في أقرب وقت إذا خرج دون ضغط، أو كان دمويًا أو شفافًا، أو من ثدي واحد أو من فتحة واحدة. وأي تغير جديد أو مستمر آخر في الثدي أو الإبط، مثل الكتلة أو تغير الشكل أو الجلد أو الحلمة أو الألم المستمر، يحتاج كذلك إلى فحص طبي، والاحمرار أو التورم المفاجئ أو سريع الانتشار يحتاج إلى مراجعة طبية في اليوم نفسه.
ازاي اعرف اعراض سرطان الثدي عند الرجالة؟
سرطان الثدي عند الرجال نادر لكنه ممكن، وأعراضه تشبه أعراضه عند النساء: كتلة غالبًا غير مؤلمة خلف الحلمة أو حولها، أو انقلاب الحلمة، أو إفراز منها، أو تقرح الجلد أو انكماشه، أو تكتل تحت الإبط. هذه القائمة ليست كاملة، وأي تغير جديد أو مستمر في صدر الرجل أو إبطه يحتاج إلى فحص طبي في أقرب وقت، حتى لو بدا كتضخم حميد، والاحمرار أو التورم المفاجئ أو سريع الانتشار يحتاج إلى مراجعة طبية في اليوم نفسه.
امتى لازم اعمل ماموجرام عشان اكشف على سرطان الثدي؟
للنساء متوسطات الخطورة تبدأ أغلب الإرشادات الطبية الفحص الدوري بالماموجرام في الأربعينيات، ويحدد الطبيب موعد البداية وتكراره حسب العمر والتاريخ العائلي. ومن لديها تاريخ عائلي قوي أو طفرة وراثية قد تحتاج إلى البدء مبكرًا وإلى فحوصات إضافية. أما ملاحظة أي تغير جديد في الثدي أو الإبط فتستدعي زيارة الطبيب في أقرب وقت في أي عمر، دون انتظار موعد الفحص الدوري.