القلب — مستشفى تاون
يقدّم قسم القلب في مستشفى تاون بالتجمع الخامس تشخيصًا وعلاجًا متقدمًا لأمراض القلب والشرايين التاجية واضطرابات النبض وضغط الدم وضعف عضلة القلب، مع رسم القلب والإيكو واختبار المجهود والهولتر داخل المستشفى، ووحدة قسطرة قلبية تشخيصية وعلاجية تعمل على مدار 24 ساعة، وفريق من كبار أساتذة واستشاريي القلب، وقسم طوارئ مفتوح 24 ساعة.
أبرز ما نعالجه
أطباء — القلب
أمراض القلب في مستشفى تاون: نظرة عامة
يتولى قسم القلب في مستشفى تاون بالتجمع الخامس تشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية ومتابعة علاجها، من ألم الصدر وضيق التنفس والخفقان، إلى ارتفاع ضغط الدم والكوليسترول وضعف عضلة القلب. ويعمل في القسم أطباء متخصصون في أمراض القلب والأوعية الدموية والقسطرة، تجد أسماءهم في قائمة الأطباء أعلى هذه الصفحة.
وتتوفر داخل المستشفى فحوص القلب الأساسية، ومنها رسم القلب، ورسم القلب بالمجهود، والإيكو، والهولتر، وتعمل وحدة القسطرة القلبية التشخيصية والعلاجية على مدار 24 ساعة بجهاز فيليبس ثنائي المستوى، كما يعمل قسم الطوارئ والمعمل والأشعة على مدار 24 ساعة. وتعمل العيادات الخارجية يوميًا من العاشرة صباحًا حتى العاشرة مساءً، أما أيام عيادات أطباء القلب ومواعيدها فتختلف من طبيب لآخر، وتجدها محدّثة في جدول العيادات.
الحالات التي يتابعها قسم القلب
يحدد طبيب القلب التشخيص والعلاج المناسب بعد الكشف والفحوص. وفيما يلي أكثر الحالات التي يراجع المرضى القسم بسببها.
ألم الصدر والذبحة الصدرية
الذبحة الصدرية ألم أو ضغط في الصدر يظهر عادةً مع المجهود أو الانفعال ويهدأ بالراحة، وسببها نقص وصول الدم إلى عضلة القلب بسبب ضيق الشرايين التاجية. لكن ليس كل ألم في الصدر قلبيًا، فقد يكون سببه ارتجاع المريء أو عضلات جدار الصدر أو القلق، ولهذا يبدأ التقييم بالكشف ورسم القلب، وقد يطلب الطبيب الإيكو أو اختبار المجهود أو تحاليل الدم. اقرأ عن الذبحة الصدرية: الأعراض والأسباب والعلاج، وعن نغزات الصدر ومتى يكون ألم الصدر خطيرًا.
الأزمة القلبية
تحدث الأزمة القلبية عند انسداد مفاجئ في أحد الشرايين التاجية، وأشهر أعراضها ألم ضاغط في منتصف الصدر يستمر أكثر من بضع دقائق، وقد يمتد إلى الذراع أو الفك أو الظهر، ويصاحبه ضيق في التنفس أو عرق غزير أو غثيان. وقد تكون الأعراض أقل وضوحًا لدى النساء وكبار السن ومرضى السكري. والوقت هنا عامل حاسم، فكل تأخير يعني خسارة جزء أكبر من عضلة القلب، لذلك يجب طلب الإسعاف على الرقم 123 أو التوجه فورًا إلى أقرب قسم طوارئ دون انتظار. وتعمل وحدة القسطرة في مستشفى تاون على مدار 24 ساعة. اقرأ عن أعراض الأزمة القلبية والعلامات المبكرة.
ارتفاع ضغط الدم وانخفاضه
ارتفاع ضغط الدم لا يسبب أعراضًا في الغالب، لكنه يرفع خطر الأزمة القلبية والسكتة الدماغية وضعف عضلة القلب وأمراض الكلى، ولهذا يكتشفه القياس المنتظم لا الإحساس. ويعتمد علاجه على تعديل نمط الحياة، مثل تقليل الملح والنشاط البدني وإنقاص الوزن، ومعه أدوية خفض الضغط التي يختار الطبيب فئتها حسب الحالة والأمراض المصاحبة، ولا يُوقف المريض أيًا منها أو يغيّر جرعته من تلقاء نفسه. أما انخفاض الضغط المصحوب بدوخة أو إغماء فيحتاج إلى تقييم لمعرفة سببه. اقرأ عن ارتفاع ضغط الدم: الأعراض والأسباب وطرق التحكم فيه، وعن انخفاض ضغط الدم: الأعراض والأسباب وماذا تفعل.
اضطرابات النبض والخفقان
قد يكون الإحساس بالخفقان أو تسارع ضربات القلب عابرًا مع القلق أو المنبهات أو الحمى، وقد يدل على اضطراب في نظم القلب يحتاج إلى علاج، مثل الرجفان الأذيني الذي يرفع خطر السكتة الدماغية إذا لم يُعالَج. ويعتمد التشخيص على رسم القلب، وعلى جهاز الهولتر الذي يسجل النبض على مدار 24 ساعة عندما تأتي الأعراض وتذهب. ومن فئات الأدوية التي قد يختار الطبيب من بينها أدوية ضبط سرعة النبض، ومضادات التخثر لمن يحتاجها من مرضى الرجفان الأذيني، وهذه الأخيرة لا تُؤخذ إلا بوصفة ومتابعة طبية لأنها تزيد خطر النزيف. اقرأ عن أسباب زيادة ضربات القلب، وعن الرجفان الأذيني: الأعراض والعلاج.
ضعف عضلة القلب
ضعف عضلة القلب، أو فشل القلب، يعني أن القلب لا يضخ الدم بالكفاءة الكافية، فيظهر ضيق التنفس مع المجهود أو عند الاستلقاء، وتورم القدمين، والإرهاق. ويُشخَّص بالكشف والإيكو وتحاليل الدم، ويهدف العلاج إلى تخفيف الأعراض وإبطاء تقدم الحالة، بأدوية يختارها الطبيب ومتابعة منتظمة للوزن والملح والسوائل. ويستدعي ضيق التنفس الشديد المفاجئ أو ألم الصدر التوجه فورًا إلى أقرب قسم طوارئ. اقرأ عن أعراض ضعف عضلة القلب.
الكوليسترول وتصلب الشرايين
ارتفاع الكوليسترول لا يسبب أعراضًا، لكنه يسهم مع الوقت في تصلب الشرايين وضيقها. ويُقيَّم بتحليل دهون الدم، ويعتمد علاجه على الغذاء والنشاط البدني، ومعهما أدوية خفض الكوليسترول عندما يقرر الطبيب أن مستوى الخطر يستدعيها، ويُقدَّر ذلك بالنظر إلى العمر والضغط والسكري والتدخين والتاريخ العائلي. اقرأ عن الكوليسترول وتصلب الشرايين.
أمراض صمامات القلب
قد تُكتشف أمراض الصمامات بسبب لغط يسمعه الطبيب بالسماعة، أو بسبب ضيق تنفس أو إرهاق أو دوخة مع المجهود. ويُشخَّص المرض ويُقاس مدى تأثيره بالإيكو، ويتابع طبيب القلب الحالة بفحوص دورية، ويناقش مع المريض الخيارات العلاجية المناسبة عندما تستدعي الحالة تدخلًا.
فحوص القلب في المستشفى
- رسم القلب: تسجيل سريع للنشاط الكهربائي للقلب، يساعد في تقييم ألم الصدر واضطرابات النظم.
- رسم القلب بالمجهود: يسجل رسم القلب والضغط أثناء مجهود متدرج، لتقييم ألم الصدر المرتبط بالمجهود وقدرة المريض على التحمل.
- الإيكو: فحص بالموجات الصوتية يُظهر حركة عضلة القلب وكفاءة الضخ وحالة الصمامات.
- الهولتر: جهاز صغير يسجل نظم القلب على مدار 24 ساعة أثناء اليوم المعتاد.
- تحاليل الدم: مثل دهون الدم والسكر، في معمل يعمل على مدار 24 ساعة.
وتجد هذه الفحوص مع الأشعة والتحاليل في صفحة التشخيص والأشعة. ولمن يفضّل إجراء فحوص القلب الأساسية معًا، تجمع باقة قلبك بخير كشف القلب ورسم القلب والإيكو وتحليل دهون الدم وقياس الضغط، مع اختبار المجهود كإضافة عند الحاجة.
قسطرة القلب: التشخيصية والعلاجية
تُجرى قسطرة القلب عبر فتحة صغيرة في الرسغ أو أعلى الفخذ، وهي ليست جراحة مفتوحة. فالقسطرة التشخيصية تُظهر الشرايين التاجية وتحدد مكان الضيق أو الانسداد ومداه، أما القسطرة العلاجية فتتعامل مع الضيق نفسه بتوسيعه وتركيب دعامة عند الحاجة. وقد يبدأ الإجراء تشخيصيًا ثم يُستكمل علاجيًا في الجلسة نفسها إذا رأى الطبيب ذلك، بعد مناقشة هذا الاحتمال مع المريض مسبقًا. ويشرح الطبيب قبل القسطرة فوائدها المتوقعة ومخاطرها المحتملة والبدائل المتاحة. التفاصيل في صفحة وحدة القسطرة.
متى تحتاج إلى الطوارئ فورًا؟
اطلب الإسعاف على الرقم 123 أو توجّه فورًا إلى أقرب قسم طوارئ عند:
- ألم ضاغط أو خانق في منتصف الصدر يستمر أكثر من بضع دقائق، أو يمتد إلى الذراع أو الفك أو الظهر.
- ألم في الصدر مع ضيق في التنفس أو عرق غزير أو غثيان أو دوخة.
- ضيق تنفس شديد مفاجئ، أو ضيق تنفس يمنعك من الاستلقاء.
- إغماء، أو خفقان سريع مع دوخة أو ألم في الصدر.
- ضعف مفاجئ في جانب من الجسم، أو اضطراب مفاجئ في الكلام أو الرؤية.
ولا تقُد السيارة بنفسك إن كنت تشك في أزمة قلبية، ولا تنتظر حتى تزول الأعراض.
خطوات الرعاية في القسم: من الكشف إلى المتابعة
- الكشف: يسأل الطبيب عن الأعراض وعوامل الخطر، مثل الضغط والسكر والتدخين والتاريخ العائلي، ويراجع ما لدى المريض من فحوص سابقة، ويقيس الضغط ويفحص القلب.
- الفحوص: رسم القلب والإيكو واختبار المجهود والهولتر وتحاليل الدم حسب ما تحتاجه الحالة، وتُجرى داخل المستشفى.
- القرار: يشرح الطبيب التشخيص وخيارات العلاج، من تعديل نمط الحياة والأدوية إلى القسطرة عند الحاجة، ويُتخذ القرار بالاتفاق مع المريض.
- القسطرة: عند الحاجة تُجرى في وحدة القسطرة، ويبقى المريض بعدها تحت الملاحظة، ويشرح الطبيب ما ظهر والخطوة التالية.
- المتابعة: متابعة دورية للضغط والدهون والسكر والأدوية، ولا يوقف المريض أي دواء من تلقاء نفسه.
ويتعاقد المستشفى مع أكثر من 40 جهة، بين شركات تأمين ونقابات مهنية وجهات حكومية، وتختلف التغطية حسب الجهة وشروط التعاقد.
أسئلة شائعة
قسم القلب بيقدّم إيه؟
يقدّم قسم القلب في مستشفى تاون الكشف على أمراض القلب والأوعية الدموية وتقييمها ومتابعة علاجها. ومن الفحوص المتاحة داخل المستشفى رسم القلب، ورسم القلب بالمجهود، والإيكو (الموجات الصوتية على القلب)، وجهاز الهولتر لمراقبة نظم القلب على مدار 24 ساعة. ويتابع القسم ارتفاع ضغط الدم واضطرابات النبض وارتفاع الكوليسترول وضعف عضلة القلب، وتعمل وحدة القسطرة القلبية التشخيصية والعلاجية على مدار 24 ساعة، وقسم الطوارئ مفتوح 24 ساعة.
إمتى أعمل تقييم للقلب؟
يُنصح بتقييم القلب عند الشعور بضيق في التنفس مع المجهود، أو ألم أو ضغط في الصدر، أو خفقان متكرر، أو دوخة أو إغماء، أو تورم في القدمين. ويفيد التقييم كذلك من لديهم ارتفاع في ضغط الدم أو السكري أو الكوليسترول، والمدخنين، ومن لديهم تاريخ عائلي لأمراض القلب في سن مبكرة. ويحدد الطبيب بعد الكشف الفحوص المطلوبة لكل حالة.
إيه الفرق بين رسم القلب والإيكو؟
رسم القلب يسجل النشاط الكهربائي للقلب خلال دقائق، ويساعد في اكتشاف اضطرابات النظم وبعض علامات نقص التروية أو الجلطات السابقة. أما الإيكو فهو فحص بالموجات الصوتية يُظهر حجم حجرات القلب وحركة العضلة وكفاءة الضخ وحالة الصمامات. وكلاهما فحص غير مؤلم لا يستخدم الإشعاع، ويحدد الطبيب ما تحتاجه الحالة، وكثير من الحالات تحتاج إلى الاثنين معًا.
ألم الصدر دايمًا معناه مشكلة في القلب؟
لا، فلألم الصدر أسباب كثيرة غير قلبية، منها ارتجاع المريء، وإجهاد عضلات جدار الصدر، والقلق. لكن الألم الضاغط أو الخانق في منتصف الصدر، أو الألم المصحوب بضيق في التنفس أو عرق غزير أو غثيان، أو الممتد إلى الذراع أو الفك أو الظهر، يستدعي طلب الإسعاف على الرقم 123 أو التوجه فورًا إلى أقرب قسم طوارئ، لأن سرعة العلاج في الأزمة القلبية تحمي عضلة القلب، ولا يصح انتظار موعد في العيادة.
اختبار المجهود ده إيه ومين محتاجه؟
اختبار المجهود يسجل رسم القلب وضغط الدم أثناء بذل مجهود بدني متدرج، ليكشف ما إذا كان القلب يحصل على ما يكفيه من الدم عند الجهد. ويُطلب عادةً لتقييم ألم الصدر المرتبط بالمجهود، أو لمعرفة قدرة المريض على التحمل، أو لمتابعة بعض مرضى الشرايين التاجية. ولا يناسب كل مريض، ويحدد الطبيب الحاجة إليه وتعليمات التحضير، ومنها ارتداء ملابس وحذاء مريحين، وما يتعلق بالأدوية المعتادة يوم الاختبار.
جهاز الهولتر بيعمل إيه؟
الهولتر جهاز صغير يُثبَّت على الصدر بأقطاب لاصقة، ويحمله المريض أثناء يومه المعتاد، فيسجل نظم القلب على مدار 24 ساعة. ويفيد في تشخيص الخفقان أو الدوخة أو الإغماء الذي لا يظهر في رسم القلب العادي لأنه يأتي ويذهب. ويُطلب من المريض أن يدوّن أوقات الأعراض ونشاطه خلال اليوم، ثم يعيد الجهاز ليقرأ الطبيب التسجيل.
هو كل ضيق في الشرايين محتاج دعامة؟
لا. يُعالَج كثير من حالات ضيق الشرايين التاجية المستقرة بالأدوية وتعديل نمط الحياة، مثل الإقلاع عن التدخين وضبط الضغط والسكر والكوليسترول. وتُطرح القسطرة العلاجية وتركيب الدعامة عند وجود ضيق مؤثر يسبب أعراضًا لا تتحسن بالعلاج، أو في الأزمات القلبية الحادة، ويحدد ذلك طبيب القلب بعد الفحوص والقسطرة التشخيصية. ويشرح الطبيب قبل أي إجراء فوائده المتوقعة ومخاطره المحتملة والبدائل المتاحة.
أدوية الضغط والقلب هفضل آخدها على طول؟
يعتمد ذلك على الحالة. فارتفاع ضغط الدم وضعف عضلة القلب وأمراض الشرايين التاجية حالات مزمنة في الغالب، وكثيرًا ما تحتاج إلى علاج طويل الأمد، مثل أدوية خفض ضغط الدم بفئاتها المختلفة، وأدوية خفض الكوليسترول، ومضادات الصفائح الدموية في حالات معينة، وهذه الأخيرة تزيد خطر النزيف، فلا تُبدأ ولا تُوقف إلا بوصفة ومتابعة طبية. ويختار الطبيب الفئة المناسبة وفق الحالة والأمراض المصاحبة، وقد يعدّل العلاج مع تغيّر الحالة وتحسن نمط الحياة. والمهم ألا يوقف المريض أي دواء أو يغيّر جرعته من تلقاء نفسه، وأن يلتزم بمواعيد المتابعة.