الجلدية والتجميل — مستشفى تاون

الجلدية في مستشفى تاون: نظرة عامة

يتولى قسم الجلدية في مستشفى تاون بالتجمع الخامس تشخيص أمراض الجلد والشعر والأظافر وعلاجها، من حب الشباب والتصبغات والإكزيما والصدفية، إلى عدوى الجلد الفطرية والبكتيرية وتساقط الشعر وتقرحات الجلد عند كبار السن. ويشمل عمل القسم أيضًا الأمراض التناسلية، أي العدوى المنقولة جنسيًا، ومشكلات الذكورة وتأخر الإنجاب من جهة الرجل، وعلاجات الليزر للجلد عندما تناسب الحالة. والقسم متخصص في الأمراض الجلدية والتناسلية والذكورة، وتجد قائمة الأطباء أدناه.

وتُشخَّص أغلب أمراض الجلد بالكشف نفسه، أي بفحص الجلد وسماع قصة المريض، وعندما يحتاج الطبيب إلى تأكيد التشخيص يستعين بالمعمل الذي يعمل داخل المستشفى على مدار 24 ساعة، من تحاليل الدم إلى فحص مسحة أو كشط من الجلد عند الحاجة. ويعمل قسم الطوارئ على مدار 24 ساعة، وتعمل العيادات الخارجية يوميًا من العاشرة صباحًا حتى العاشرة مساءً، أما أيام عيادة الجلدية ومواعيدها فتجدها محدّثة في جدول العيادات.

الحالات التي يتابعها قسم الجلدية

يحدد طبيب الجلدية التشخيص والعلاج المناسب بعد الكشف، وبعد الفحوص إن احتاجتها الحالة. وفيما يلي أكثر الحالات التي يراجع المرضى القسم بسببها.

حب الشباب وآثاره

حب الشباب حبوب ورؤوس سوداء أو بيضاء تظهر في الوجه والصدر والظهر، وسببها انسداد مسام الجلد مع زيادة إفراز الدهون، ويكثر في سن المراهقة لكنه يصيب الكبار أيضًا. ويُشخَّص بالكشف، ويعتمد علاجه على درجته: فالحالات الخفيفة تُعالَج بمستحضرات موضعية، أما المتوسطة والشديدة فقد تحتاج إلى أدوية بالفم يختار الطبيب فئتها ويتابع آثارها الجانبية، وبعضها لا يصلح أثناء الحمل. أما آثار الحبوب، من بقع داكنة وندبات، فتُقيَّم بعد السيطرة على الحبوب نفسها، وقد يناقش الطبيب لها خيارات مثل المستحضرات الموضعية أو جلسات الليزر للجلد حسب نوع الندبة ولون البشرة. ولا يُنصح بعصر الحبوب لأنه يزيد الالتهاب والندبات.

التصبغات والكلف

الكلف بقع بنية متماثلة على الخدين والجبهة والشفة العليا، يكثر عند النساء مع الحمل أو حبوب منع الحمل والتعرض للشمس. وتشمل التصبغات أيضًا البقع الداكنة التي تبقى بعد الحبوب أو أي التهاب في الجلد، والنمش، وبقع الشمس. ويُشخَّص بالكشف، وأساس العلاج الوقاية من الشمس بواقٍ يومي مناسب، ومعها مستحضرات تفتيح موضعية يصفها الطبيب، وقد يناقش في بعض الحالات جلسات علاجية في العيادة. ويميل الكلف إلى العودة مع الشمس، فالعلاج يحتاج إلى صبر والتزام. وعلى العكس، فإن البهاق بقع بيضاء فاتحة بسبب فقد الصبغة، ويقيّمه الطبيب لتحديد ما يناسب كل حالة.

الإكزيما وحساسية الجلد

الإكزيما التهاب في الجلد يسبب جفافًا واحمرارًا وحكة، وقد يأتي ويذهب على فترات. منها الإكزيما التأتبية، وهي حساسية الجلد التي تكثر عند الأطفال وأصحاب التاريخ العائلي للحساسية والربو، وإكزيما اليدين التي يسببها تكرار الغسل والمنظفات، وإكزيما التلامس بسبب مادة بعينها مثل الإكسسوارات أو العطور. وتُشخَّص بالكشف وسماع القصة، وأساس العلاج الترطيب المنتظم وتجنب المهيّجات، ومعهما كريمات مضادة للالتهاب يختار الطبيب درجتها ومدتها، وأدوية بالفم لتقليل الحكة عند الحاجة. وتشمل حساسية الجلد أيضًا الأرتيكاريا (الشرى)، وهي انتفاخات حمراء تشبه لدغة الناموس تظهر وتختفي خلال ساعات، وغالبًا ما تُعالَج بمضادات الهيستامين مع البحث عن مسببها.

الصدفية

الصدفية مرض مناعي مزمن غير معدٍ، تظهر فيه بقع حمراء سميكة تغطيها قشور فضية، غالبًا على الكوعين والركبتين وفروة الرأس وأسفل الظهر، وقد تصيب الأظافر، وقد يصاحبها ألم في المفاصل. وتُشخَّص عادةً بالكشف. ولا يوجد علاج يستأصل المرض، لكن يمكن في الغالب السيطرة عليه: فالحالات المحدودة تُعالَج بمستحضرات موضعية، أما الأوسع فقد تحتاج إلى أدوية جهازية يختارها الطبيب ويتابعها بتحاليل دورية. ومن الأمراض المناعية الأخرى للجلد التي يتابعها القسم البهاق والثعلبة، ويشرح الطبيب لكل حالة ما يناسبها.

عدوى الجلد الفطرية والبكتيرية

الفطريات، أو التينيا، عدوى شائعة في الجلد تظهر على شكل بقع دائرية حمراء تتسع من أطرافها مع حكة، أو بين أصابع القدم، أو في الأظافر فتجعلها سميكة ومتغيرة اللون، أو بقعًا فاتحة أو داكنة على الصدر والظهر في التينيا الملونة. وتزيد مع الحرارة والعرق والأحذية المغلقة. أما العدوى البكتيرية فتشمل الدمامل والخراج، والقوباء، وهي حبوب وقشور صفراء معدية تظهر حول الفم والأنف عند الأطفال، والتهاب النسيج الخلوي، وهو احمرار ساخن متورم ينتشر في الجلد ويحتاج إلى علاج سريع. وتُشخَّص بالكشف، وقد يأخذ الطبيب كشطًا أو مسحة من الجلد لفحصها في المعمل. ويعتمد العلاج على مضادات الفطريات الموضعية أو بالفم، والمضادات الحيوية للعدوى البكتيرية، ويُفتح الخراج ويُفرَّغ في العيادة عند الحاجة.

تساقط الشعر

يفقد الإنسان عادةً ما بين 50 و100 شعرة في اليوم، فالمشكلة عندما يزيد التساقط بوضوح أو تظهر مناطق خالية من الشعر. وأشهر الأسباب: التساقط المؤقت بعد الولادة أو مرض شديد أو حمى أو عملية جراحية أو رجيم قاسٍ، ويبدأ بعد الحدث بشهرين أو ثلاثة ويتحسن تلقائيًا في الغالب؛ ونقص الحديد أو اضطراب الغدة الدرقية؛ والصلع الوراثي عند الرجال والنساء؛ والثعلبة، وهي بقع دائرية خالية من الشعر سببها مناعي. ويعتمد التشخيص على الكشف وفحص فروة الرأس، وتحاليل الدم عند الحاجة، مثل الحديد والغدة الدرقية. ويختلف العلاج حسب السبب، من علاج النقص إلى المستحضرات الموضعية والأدوية التي يصفها الطبيب، ويحتاج إلى صبر لأن الشعر ينمو ببطء ولا يظهر أثر العلاج قبل أشهر.

تقرحات الجلد عند كبار السن

تكثر تقرحات الجلد عند كبار السن لأن الجلد يصبح أرق وأبطأ في الالتئام. وأشهرها قرح الفراش التي تظهر على مواضع الضغط، مثل أسفل الظهر والكعبين، عند من يلازمون السرير أو الكرسي؛ وقرح الساق بسبب الدوالي وضعف الدورة الوريدية أو بسبب ضعف الشرايين؛ وقرح القدم عند مرضى السكري. ويبدأ التقييم بالكشف على القرحة ومعرفة سببها، وقد يحتاج الطبيب إلى تحاليل دم مثل السكر، أو إلى إشراك تخصص آخر مثل جراحة الأوعية الدموية عند الاشتباه في ضعف الدورة الدموية. ويقوم العلاج على ثلاثة أركان: علاج السبب، والعناية الصحيحة بالجرح بالتنظيف والضمادات المناسبة، وتخفيف الضغط عن موضع القرحة بتغيير وضع المريض بانتظام. أما القرحة التي يزداد احمرارها أو إفرازاتها أو رائحتها، أو يصاحبها ارتفاع في الحرارة، فتحتاج إلى مراجعة سريعة لأنها قد تكون ملتهبة بالبكتيريا.

السنط (الثآليل) والشامات

السنط، أو الثآليل، زوائد جلدية خشنة صغيرة سببها فيروس، تظهر على اليدين والقدمين وغيرهما، وتنتقل باللمس، وبعضها يزول وحده مع الوقت. ويُشخَّص بالكشف، وقد يُعالَج عند الحاجة بمستحضرات موضعية، أو يُزال بطرق مثل التجميد أو الكي حسب مكانه وعدده، ويحدد الطبيب الطريقة المناسبة. أما الشامات، أو الحسنات، فأغلبها حميد، لكن يجب عرض الشامة على طبيب الجلدية إذا تغير حجمها أو لونها أو شكلها، أو صارت غير متماثلة أو غير منتظمة الحواف، أو بدأت تنزف أو تحكّ، لأن الطبيب يحتاج إلى فحصها، وقد يأخذ منها عينة في العيادة لفحصها في المعمل.

ويتابع القسم أيضًا الأمراض التناسلية ومشكلات الذكورة لدى الرجال، في سرية تامة.

الفحوص والإجراءات التي قد تحتاجها الحالة

• الكشف السريري: فحص الجلد والشعر والأظافر وسماع القصة المرضية، وهو ما يكفي لتشخيص أغلب الحالات.
• تحاليل الدم: مثل الحديد والغدة الدرقية والسكر والهرمونات حسب الحالة، في معمل يعمل على مدار 24 ساعة.
• مسحة أو كشط من الجلد: لفحص الفطريات أو زراعة البكتيريا في المعمل عند الحاجة.
• عينة من الجلد: تُؤخذ في العيادة تحت مخدر موضعي عندما يحتاج الطبيب إلى فحص الجلد تحت المجهر لتأكيد التشخيص.
• إجراءات العيادة: يُفتح الخراج الجلدي ويُفرَّغ في العيادة عند الحاجة، وقد تحتاج بعض الحالات إلى إجراء بسيط آخر مثل إزالة السنط، ويحدد الطبيب ما يناسب الحالة. وتُقدَّم علاجات الليزر للجلد عندما يرى الطبيب أنها تناسب الحالة.

وتجد التحاليل والأشعة في صفحة التشخيص والأشعة.

متى تحتاج إلى الطوارئ فورًا؟

أغلب أمراض الجلد لا تهدد الحياة، لكن هناك حالات قليلة تستدعي الاتصال بالإسعاف أو التوجه فورًا إلى أقرب قسم طوارئ:

• طفح منتشر مع فقاعات أو تقشر في الجلد أو قرح في الفم أو العينين أو الأعضاء التناسلية، خاصة مع ارتفاع في الحرارة، وبعد بدء دواء جديد خلال الأسابيع الماضية، فقد يكون رد فعل دوائيًا شديدًا.
• أرتيكاريا (شرى) مع تورم في الشفتين أو اللسان أو الحلق، أو ضيق في التنفس أو دوخة، فهذه علامات حساسية شديدة.
• احمرار ساخن متورم في الجلد ينتشر بسرعة خلال ساعات، أو مع ألم شديد لا يتناسب مع شكل الجلد، أو تغيّر لون الجلد إلى الداكن، أو حرارة ورعشة، فقد تكون عدوى سريعة الانتشار.

ويعمل قسم الطوارئ في مستشفى تاون على مدار 24 ساعة. وأحضر معك أسماء الأدوية التي بدأتها مؤخرًا، فهي أول ما يسأل عنه الطبيب.

خطوات الرعاية في القسم: من الكشف إلى المتابعة

• الكشف: يسأل الطبيب متى بدأت المشكلة وما يزيدها وما يخففها، وعن الأدوية والمستحضرات المستخدمة والأمراض المصاحبة والتاريخ العائلي، ويفحص الجلد كله لا موضع الشكوى فقط. وأحضر معك ما تستخدمه من كريمات وأدوية، أو صورًا للطفح إن كان يأتي ويذهب.
• الفحوص: تحاليل الدم أو مسحة الجلد أو العينة حسب ما تحتاجه الحالة، وكثير من الحالات لا تحتاج إلى أي فحص.
• القرار: يشرح الطبيب التشخيص، وهل الحالة مزمنة أم عابرة، وخيارات العلاج من مستحضرات موضعية وأدوية بالفم إلى إجراءات العيادة، ويُتخذ القرار بالاتفاق مع المريض.
• العلاج: يشرح الطبيب طريقة الاستخدام ومدته والآثار الجانبية المحتملة ومتى يُتوقع التحسن، فكثير من أمراض الجلد تتحسن ببطء على مدى أسابيع.
• المتابعة: موعد لتقييم الاستجابة وتعديل العلاج، ومتابعة التحاليل لمن يأخذ أدوية تحتاج إلى مراقبة. ولا يوقف المريض العلاج عند أول تحسن من تلقاء نفسه، لأن بعض الأمراض تعود عند التوقف المبكر.

ويتعاقد المستشفى مع أكثر من 40 جهة، بين شركات تأمين ونقابات مهنية وجهات حكومية، وتختلف التغطية حسب الجهة وشروط التعاقد.