الأطفال — مستشفى تاون

طب الأطفال في مستشفى تاون: نظرة عامة

يتابع قسم الأطفال في مستشفى تاون بالتجمع الخامس، القاهرة الجديدة، صحة الأطفال، فيشخّص أمراض الطفولة الشائعة ويعالجها، ويتابع النمو والتغذية. ويضم القسم أطباء أطفال، واستشاريين في طب الأطفال وحديثي الولادة، وأستاذًا مساعدًا لطب الأطفال، واستشاريًا في أمراض قلب الأطفال، واستشاريًا في جراحة الأطفال، وتجد أسماءهم في قائمة الأطباء أدناه. ويُجري استشاري جراحة الأطفال العمليات الشائعة لدى الأطفال، مثل إصلاح الفتق وجراحة الخصية المعلقة، في غرف العمليات بالمستشفى.

وتتوفر داخل المستشفى الفحوص التي يحتاجها طبيب الأطفال غالبًا: معمل يعمل على مدار 24 ساعة لتحاليل الدم والبول والبراز، وقسم أشعة يعمل على مدار 24 ساعة للأشعة العادية والموجات الصوتية والأشعة المقطعية والرنين المغناطيسي. ويعمل قسم الطوارئ على مدار 24 ساعة ويستقبل الأطفال في الحالات العاجلة، ومنها إصابات الرأس. وتعمل العيادات الخارجية يوميًا من العاشرة صباحًا حتى العاشرة مساءً، وتختلف أيام أطباء الأطفال ومواعيدهم من طبيب لآخر، وتجدها محدّثة في جدول العيادات.

الحالات التي يتابعها قسم الأطفال

يحدد طبيب الأطفال التشخيص والعلاج المناسب بعد الكشف والفحوص. وفيما يلي حالات شائعة يراجع الأهل القسم بسببها.

الحمى عند الأطفال: متى تقلق؟

الحمى ارتفاع حرارة الجسم إلى 38 درجة مئوية أو أكثر، وهي استجابة الجسم للعدوى، وأغلب أسبابها لدى الأطفال عدوى فيروسية مثل نزلات البرد والنزلات المعوية. وحال الطفل أهم من رقم ميزان الحرارة؛ فالطفل الذي يلعب ويشرب بعد انخفاض حرارته أقل إثارة للقلق من طفل خامل يرفض الشرب. ويُعطى خافض الحرارة بالجرعة المناسبة لعمر الطفل ووزنه لتخفيف الحمى، مع الإكثار من السوائل، ولا يُعطى المضاد الحيوي إلا إذا وجد الطبيب عدوى بكتيرية. وقد تسبب الحمى لدى بعض الأطفال الصغار تشنجًا (تشنج الحرارة) لا يترك أثرًا في الغالب، لكن أول تشنج يحتاج دائمًا إلى تقييم عاجل. وراجع الطبيب إذا استمرت الحمى أكثر من يومين أو ثلاثة أو تكررت، أما الرضيع الذي عمره أقل من ثلاثة أشهر فتحتاج حرارته إلى تقييم فوري في قسم الطوارئ.

نزلات البرد والتهابات الصدر والالتهاب الرئوي

نزلات البرد عدوى فيروسية قد تتكرر عدة مرات في السنة، خاصةً مع دخول الروضة أو المدرسة، وتتحسن من تلقاء نفسها خلال أسبوع إلى عشرة أيام بالسوائل والراحة ونقط المحلول الملحي للأنف، دون مضاد حيوي. أما الالتهاب الرئوي فعدوى في نسيج الرئة، فيروسية أو بكتيرية، وأهم علاماته الحمى والسعال (الكحة) مع تنفس أسرع من المعتاد، وانسحاب الجلد تحت الضلوع مع كل نفس، والخمول وضعف الأكل أو الرضاعة. ويشخّصه الطبيب بسماع الصدر وعدّ الأنفاس وقياس نسبة الأكسجين، وقد يطلب أشعة على الصدر، ويصف المضاد الحيوي عندما يرجّح أن السبب بكتيري. وقد يدل صفير الصدر (التزييق) المتكرر أو السعال الليلي على حساسية الصدر (الربو)، التي تُعالَج ببخاخات تناسب عمر الطفل. أما التهاب اللوزتين أو الأذن المتكرر وتضخم اللحمية فتُقيّمها عيادة الأنف والأذن والحنجرة التي تستقبل الأطفال.

النزلات المعوية والإسهال والجفاف

النزلة المعوية عدوى، فيروسية في الغالب، تسبب القيء والإسهال لأيام، وخطرها الأكبر الجفاف، خاصةً لدى الرضع. ومن علامات الجفاف قلة التبول أو قلة الحفاضات المبللة، وجفاف الفم، والبكاء دون دموع، وهبوط اليافوخ، وهو المنطقة اللينة أعلى رأس الرضيع، والخمول. ويقوم العلاج على محلول معالجة الجفاف بالفم على رشفات صغيرة متكررة، مع الاستمرار في الرضاعة والأكل المعتاد وتجنب العصائر والمشروبات السكرية. ولا يحتاج أغلب الأطفال إلى مضاد حيوي، ولا تُعطى أدوية إيقاف الإسهال للأطفال الصغار إلا بوصفة من الطبيب. ويحتاج الجفاف الشديد، أو القيء الذي لا يحتفظ معه الطفل بأي سوائل، إلى محاليل بالوريد، فتوجّه بالطفل فورًا إلى أقرب قسم طوارئ، وكذلك عند القيء الأخضر، أما الدم في البراز فيستدعي مراجعة طبية عاجلة.

الأنيميا وأنيميا البحر المتوسط (الثلاسيميا)

أنيميا نقص الحديد شائعة في السنوات الأولى، وأسبابها غذاء فقير في الحديد، أو إفراط الطفل الصغير في شرب الحليب على حساب الطعام، وتظهر بالشحوب والإرهاق وضعف الشهية. وتُشخَّص بصورة الدم الكاملة ومخزون الحديد، وتُعالَج بمكملات الحديد لمدة يحددها الطبيب، مع أطعمة غنية بالحديد مثل اللحوم والبقوليات والخضروات الورقية. أما أنيميا البحر المتوسط (الثلاسيميا) فمرض وراثي في تكوين الهيموجلوبين: الطفل الذي يرث الصفة من الأبوين معًا تظهر عليه غالبًا في عامه الأول أو الثاني علامات واضحة، منها الشحوب الشديد وبطء زيادة الوزن وانتفاخ البطن بسبب تضخم الطحال، ويحتاج إلى نقل دم منتظم وأدوية تخلّص الجسم من الحديد الزائد مع متابعة متخصصة. أما حامل الصفة فلديه أنيميا خفيفة لا تحتاج إلى علاج في الغالب، لكنها تشبه نقص الحديد في صورة الدم ولا تتحسن بالحديد، فيُفرَّق بينهما بتحليل خاص يفصل أنواع الهيموجلوبين.

الغدة الدرقية عند حديثي الولادة والأطفال

هرمون الغدة الدرقية ضروري لنمو الطفل وتطور مخه. ويولد بعض الأطفال بقصور في الغدة دون علامات واضحة، ولهذا يُفحص المواليد بعينة دم من الكعب في الأسبوع الأول من العمر، فإذا جاءت النتيجة مرتفعة يُعاد التحليل من الوريد دون تأخير، لأن بدء العلاج مبكرًا يحمي النمو والتطور. ويرتفع الهرمون المنبه للغدة الدرقية ⁦(TSH)⁩ ارتفاعًا طبيعيًا في الأيام الأولى بعد الولادة ثم ينخفض تدريجيًا، ولذلك تختلف حدوده الطبيعية حسب العمر ومن معمل لآخر، ويقرأ الطبيب كل نتيجة بالمدى الطبيعي المناسب لعمر الطفل، لأن بعض المعامل تطبع بجوار النتيجة حدود الكبار. وقد يظهر قصور الغدة لدى الأطفال الأكبر سنًا ببطء الزيادة في الطول والإرهاق والإمساك وزيادة الوزن، ويؤكده تحليل الهرمون المنبه للغدة وهرمون الغدة نفسه. ويُعالَج بتعويض الهرمون الناقص بجرعة يضبطها الطبيب بتحاليل دورية، ويُحوَّل الطفل إلى طبيب غدد الأطفال عند الحاجة.

جرثومة المعدة عند الأطفال

جرثومة المعدة بكتيريا شائعة تنتقل غالبًا في الطفولة، ويحملها كثير من الأطفال دون أعراض، وأغلب آلام البطن المتكررة لدى الأطفال لا علاقة لها بها. ولهذا لا يطلب الطبيب تحليلها لكل طفل يشكو من بطنه، بل عند علامات مثل الألم الذي يوقظ الطفل من النوم، أو القيء المتكرر، أو نقص الوزن، أو الأنيميا التي لا تتحسن بالحديد. ويُكشف عنها بتحليل البراز أو اختبار التنفس، أو بعينة تؤخذ أثناء منظار المعدة عندما يرى الطبيب ذلك، ويقوم العلاج على خطة تجمع بين أكثر من دواء، منها مضادات حيوية ودواء يقلل حمض المعدة، تُؤخذ كاملة بالمدة التي يحددها الطبيب. ولا يكفي تحسن الأعراض للحكم بزوالها، فيُعاد التحليل بعد انتهاء العلاج بأربعة أسابيع على الأقل للتأكد، مع إيقاف دواء الحموضة قبله بنحو أسبوعين حسب تعليمات الطبيب.

قرح الفم عند الأطفال

أشيع أسباب قرح الفم لدى الأطفال العدوى الفيروسية، مثل مرض اليد والقدم والفم الذي يسبب قرحًا صغيرة مع حبوب على اليدين والقدمين وحمى، وأول إصابة بفيروس الهربس التي تسبب حمى وتورمًا في اللثة. ومن أسبابها أيضًا القرح القلاعية المتكررة وجروح الفم البسيطة، أما البقع البيضاء في فم الرضيع فقد تكون فطريات. وتلتئم أغلب القرح الفيروسية خلال أسبوع إلى عشرة أيام، والأهم أثناءها أن يشرب الطفل كفايته حتى لا يصاب بالجفاف، مع أطعمة لينة باردة ومسكن مناسب لعمره، ويقرر الطبيب الحاجة إلى جل مهدئ أو مضاد للفيروسات أو للفطريات. وتستدعي القرح التي تستمر أكثر من أسبوعين أو تتكرر كثيرًا فحصًا يبحث عن أسباب مثل نقص الحديد أو بعض الفيتامينات.

النمو والتغذية

يقيس طبيب الأطفال في كل زيارة وزن الطفل وطوله، ومحيط الرأس لدى الرضع، ويضعها على منحنيات النمو التي تقارنه بالأطفال في مثل عمره، الأولاد بالأولاد والبنات بالبنات، والأهم من أي قياس منفرد اتجاه النمو عبر الزيارات. ويُقيّم القسم ضعف زيادة الوزن، وتباطؤ الزيادة في الطول، وزيادة الوزن، وصعوبات الأكل، وتأخر الجلوس أو المشي أو الكلام، ويطلب الطبيب التحاليل عند الحاجة. ويُنصح بالرضاعة الطبيعية وحدها في الأشهر الستة الأولى متى أمكن، وبغذاء متنوع للأطفال الأكبر سنًا مع تقليل السكريات والمشروبات الغازية.

الفحوص في المستشفى

• تحاليل الدم: صورة الدم الكاملة، وتحاليل الغدة الدرقية، ووظائف الكبد والكلى، والسكر، في معمل يعمل على مدار 24 ساعة ويستقبل من يأتي دون موعد في أي وقت.
• تحاليل البول والبراز: للبحث عن التهاب المسالك البولية، وقد يكون سببًا خفيًا للحمى لدى الرضع، ولتقييم الإسهال.
• الأشعة: أشعة الصدر والموجات الصوتية، والأشعة المقطعية والرنين المغناطيسي عند الحاجة، في مركز الأشعة الذي يعمل على مدار 24 ساعة.
• فحوص قلب الأطفال: رسم القلب والإيكو (الموجات الصوتية على القلب)، ويجريهما استشاري قلب الأطفال في القسم عند الحاجة، مثل سماع لغط في القلب أو ضيق النفس أثناء الرضاعة.

متى تحتاج إلى الطوارئ فورًا؟

اتصل بالإسعاف أو توجّه فورًا إلى أقرب قسم طوارئ عند:

• صعوبة في التنفس، أو انسحاب الجلد تحت الضلوع أو بينها مع كل نفس، أو أنين مع التنفس، أو ازرقاق الشفتين.
• تشنج، أو فقدان للوعي، أو نعاس شديد يصعب معه إيقاظ الطفل.
• حمى لدى رضيع عمره أقل من ثلاثة أشهر، أو حمى مع طفح جلدي لا يختفي عند الضغط عليه بكوب زجاجي.
• علامات جفاف شديد، أو قيء متكرر لا يحتفظ معه الطفل بأي سوائل، أو قيء أخضر.
• ألم شديد في البطن يزداد، أو قيء دموي، أو براز أسود.
• إصابة في الرأس يتبعها فقدان للوعي ولو للحظات، أو قيء متكرر، أو نعاس غير معتاد، أو تشنج.
• ابتلاع دواء أو مادة منزلية سامة أو بطارية صغيرة مستديرة مثل بطارية الساعة.
• اصفرار لدى حديث الولادة في أول يوم من عمره، أو رفضه الرضاعة.

ويستقبل قسم الطوارئ في مستشفى تاون إصابات الرأس لدى الأطفال على مدار 24 ساعة، لكنه لا يستقبل الحروق ولا نزيف الجهاز الهضمي: فعند الحروق اتصل بالإسعاف للوصول إلى وحدة حروق، وعند القيء الدموي أو البراز الأسود اتصل بالإسعاف مباشرة.

رحلة طفلك خطوة بخطوة

• الكشف: يسأل الطبيب عن الأعراض ومدتها، والأكل أو الرضاعة، والأمراض السابقة والأدوية، ثم يزن الطفل ويقيس طوله ويفحصه، ويفيد إحضار نتائج أي تحاليل سابقة.
• الفحوص: ما تحتاجه الحالة فقط من تحاليل وأشعة، داخل المستشفى، وفي اليوم نفسه حين يسمح نوع التحليل بذلك.
• القرار: يشرح الطبيب للأهل التشخيص وخطة العلاج، ويُتخذ القرار بالاتفاق معهم، ويُحوَّل الطفل إلى تخصص آخر عند الحاجة.
• العلاج: في المنزل في أغلب الحالات، بخطة واضحة تشمل الدواء وجرعته المحسوبة على وزن الطفل، والسوائل، والعلامات التي تستدعي العودة. وعندما يحتاج الطفل إلى محاليل أو أدوية بالوريد، أو إلى فترة ملاحظة، يتلقاها داخل المستشفى.
• المتابعة: موعد يحدده الطبيب حسب الحالة، ولا يوقف الأهل أي دواء أو يغيّرون جرعته من تلقاء أنفسهم، ويُستكمل المضاد الحيوي حتى نهايته إذا وصفه الطبيب.

ويتعاقد المستشفى مع أكثر من 40 جهة، بين شركات تأمين ونقابات مهنية وجهات حكومية، وتختلف التغطية حسب الجهة وشروط التعاقد.