المخ والأعصاب — مستشفى تاون

المخ والأعصاب في مستشفى تاون: نظرة عامة

يتولى قسم المخ والأعصاب في مستشفى تاون بالتجمع الخامس، القاهرة الجديدة، تشخيص أمراض الجهاز العصبي وعلاجها دون جراحة: المخ والنخاع الشوكي والأعصاب الطرفية والعضلات، من الصرع والتشنجات والجلطات الدماغية والصداع، إلى التهاب العصب السابع والتنميل والرعشة والدوخة والتصلب المتعدد. ويضم القسم أطباء متخصصين في أمراض المخ والأعصاب، وصرع الأطفال، ورسم المخ، ورسم الأعصاب والعضلات، والأشعة التداخلية والقسطرة المخية، تجد أسماءهم في قائمة الأطباء أدناه. أما جراحات المخ والعمود الفقري فلها قسم جراحة المخ والأعصاب، ويعمل القسمان معًا عندما تحتاج الحالة إلى رأي جراحي.

وتتوفر داخل المستشفى الفحوص التي يحتاجها طبيب الأعصاب: وحدة رسم المخ الكهربائي ورسم الأعصاب والعضلات، وجهاز رنين مغناطيسي 3 تسلا، وأشعة مقطعية 128 شريحة، ومعمل يعمل على مدار 24 ساعة. ويعمل قسم الطوارئ والأشعة على مدار 24 ساعة، وتعمل العيادات الخارجية يوميًا من العاشرة صباحًا حتى العاشرة مساءً، وتختلف أيام عيادات أطباء الأعصاب ومواعيدها من طبيب لآخر، وتجدها محدّثة في جدول العيادات.

الحالات التي يتابعها قسم المخ والأعصاب

يحدد طبيب الأعصاب التشخيص والعلاج المناسب بعد الكشف والفحوص. وفيما يلي أكثر الحالات التي يراجع المرضى القسم بسببها.

التهاب العصب السابع (شلل الوجه النصفي)

العصب السابع هو العصب الذي يحرك عضلات الوجه، والتهابه، المعروف بشلل الوجه النصفي، يسبب ضعفًا مفاجئًا في نصف الوجه يكتمل خلال ساعات أو يوم أو يومين: يتدلى جانب الفم، وتصعب إغلاق العين، وتختفي تجاعيد الجبهة في الجانب نفسه، وقد يصاحبه ألم خلف الأذن أو تغيّر في التذوق. وسببه في الغالب التهاب وتورم في العصب داخل قناته العظمية الضيقة، وهو حالة طبية معروفة لها علاج، وليست نتيجة لهواء بارد أو طعام معيّن، ولا علاقة لها بالحسد أو العين، ولا تهدد الحياة. ويُشخَّص غالبًا بالكشف وحده، وقد يطلب الطبيب رسم الأعصاب أو أشعة إذا كانت الصورة غير معتادة أو تأخر التحسن. ويعتمد العلاج على كورس قصير من الكورتيزون يبدأ في الأيام الأولى، وقد يضيف الطبيب مضادًا للفيروسات في بعض الحالات، مع حماية العين بالقطرات المرطبة وتغطيتها أثناء النوم، وتمارين لعضلات الوجه. ويتعافى أغلب المرضى تعافيًا كاملًا خلال أسابيع إلى ثلاثة أشهر. والمهم أن تعرف الفرق بينه وبين الجلطة الدماغية: شلل الوجه النصفي يصيب نصف الوجه كله بما فيه الجبهة، أما الجلطة فتترك الجبهة سليمة عادةً، ويصاحبها ضعف في الذراع أو الساق أو اضطراب في الكلام أو الرؤية؛ فإذا ظهر أي من هذه العلامات مع ميل الوجه فاتصل بالإسعاف فورًا ولا تنتظر.

الصرع والتشنجات عند الكبار والأطفال

نوبة التشنج نشاط كهربائي مفاجئ غير طبيعي في المخ، وقد تأخذ شكل تشنجات في الجسم كله مع فقدان الوعي، أو شرود قصير، أو حركات لا إرادية في جزء من الجسم. ولا تعني نوبة واحدة بالضرورة الإصابة بالصرع، فقد يكون سببها الحمى عند الأطفال الصغار، أو اضطراب السكر أو الأملاح، أو قلة النوم؛ أما الصرع فهو تكرار النوبات دون سبب مباشر. ويعتمد التشخيص على وصف دقيق لما حدث من المريض ومن شاهد النوبة، ثم رسم المخ الكهربائي الذي يساعد في تحديد نوع النوبات، والرنين المغناطيسي للبحث عن سبب في المخ، وتحاليل الدم. ويبدأ العلاج بأدوية مضادة للصرع يختار الطبيب نوعها حسب نوع النوبات وعمر المريض، وتتحكم في النوبات لدى أغلب المرضى، ولا تُوقف ولا تُغيَّر جرعتها إلا بقرار الطبيب. ويضم القسم استشاريًا متخصصًا في صرع الأطفال وعيادة لرسم المخ. وعندما تستمر النوبات رغم تجربة أكثر من دواء مناسب يُسمى الصرع مقاومًا للأدوية، وهنا يناقش الطبيب خيارات أخرى منها جراحة الصرع؛ وبرنامج جراحة الصرع في مستشفى تاون كان أول من أجرى في مصر تقنية SEEG لتحديد مصدر النوبات بدقة، في نوفمبر 2025، والتفاصيل في صفحة جراحة الصرع.

الجلطة الدماغية والجلطة العابرة

تحدث الجلطة الدماغية (السكتة الدماغية) عندما ينقطع الدم عن جزء من المخ بسبب انسداد شريان، أو عندما ينزف شريان داخل المخ. وتظهر أعراضها فجأة: ميل في الوجه، أو ضعف أو تنميل في ذراع أو ساق في جانب واحد، أو صعوبة في الكلام أو فهمه، أو فقدان مفاجئ للرؤية أو التوازن. والوقت هنا هو العامل الحاسم؛ فعلاج إذابة الجلطة لا يُعطى إلا خلال الساعات الأولى من بداية الأعراض، وكل دقيقة تأخير تعني موت مزيد من خلايا المخ. ولذلك اتصل بالإسعاف فور ملاحظة أي من هذه العلامات، وسجّل وقت بدايتها فالطبيب سيسأل عنه. أما الجلطة العابرة فهي الأعراض نفسها لكنها تزول خلال دقائق أو ساعات، وهي إنذار جدي بجلطة كاملة قريبة، وتحتاج إلى تقييم في اليوم نفسه. ويبدأ التشخيص بالأشعة المقطعية فورًا للتفريق بين الانسداد والنزيف، ثم الرنين المغناطيسي وفحوص القلب والشرايين لمعرفة السبب. ويُعطى علاج إذابة الجلطة في قسم الطوارئ بمستشفى تاون على مدار 24 ساعة لمن تنطبق عليه شروطه خلال الساعات الأولى، وفي حالات مختارة تُزال الجلطة من الشريان بالقسطرة المخية، ثم أدوية منع التجلط وضبط الضغط والسكر والدهون لمنع التكرار، وخطة تأهيل يضعها الفريق المعالج. ويقدّم المستشفى الأشعة التداخلية بالقسطرة المخية لعلاج تمدد شرايين المخ والتشوهات الشريانية الوريدية، وفي حالات مختارة من الجلطات، ويتوفر قسم للعناية المركزة وجراح مخ وأعصاب مناوب على مدار 24 ساعة للحالات التي تحتاج إليهما.

الصداع والصداع النصفي

الصداع من أكثر أسباب زيارة طبيب الأعصاب، وأغلبه حميد: صداع التوتر الذي يشبه ضغطًا حول الرأس، والصداع النصفي الذي يأتي في نوبات من ألم نابض في جانب واحد غالبًا، مع غثيان وانزعاج من الضوء والصوت. ويُشخَّص الصداع بالكشف والسؤال الدقيق عن نمطه، ولا يحتاج أغلب المرضى إلى أشعة، لكن الطبيب يطلب الرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية عند وجود علامات إنذار. ويشمل العلاج مسكنات النوبة الحادة، ولمن تتكرر نوباته أدوية وقائية تقلل عددها يختار الطبيب فئتها، مع تجنب المحفزات مثل قلة النوم وتأخير الوجبات والتوتر، والحذر من الإفراط في المسكنات لأنه يسبب بذاته صداعًا يوميًا. وعلامات الإنذار التي لا تؤجَّل: صداع مفاجئ شديد يبلغ ذروته خلال ثوانٍ أو دقيقة، أو صداع مع حمى وتيبس في الرقبة، أو مع ضعف أو تنميل أو اضطراب في الكلام أو الرؤية، أو بعد إصابة في الرأس، أو صداع جديد يزداد يومًا بعد يوم أو يوقظ من النوم، أو يبدأ لأول مرة بعد سن الخمسين.

التنميل والوخز والتهاب الأعصاب الطرفية

التنميل والوخز في اليدين أو القدمين عرض شائع له أسباب كثيرة: ضغط على عصب واحد، مثل العصب الأوسط في الرسغ فيما يُعرف بمتلازمة النفق الرسغي، أو ضغط على جذر عصب في الرقبة أو أسفل الظهر بسبب انزلاق غضروفي، أو التهاب الأعصاب الطرفية الذي يصيب القدمين أولًا ثم اليدين، وأشهر أسبابه السكري ونقص فيتامين ب12 واضطراب الغدة الدرقية وبعض الأدوية. ويعتمد التشخيص على الكشف العصبي، وتحاليل الدم، ورسم الأعصاب والعضلات الذي يقيس سرعة مرور الإشارة في العصب ويحدد مكان الضرر، والرنين المغناطيسي عند الشك في ضغط على جذر عصب. ويُعالَج السبب نفسه أولًا، كضبط السكر أو تعويض الفيتامين، ومعه أدوية ألم الأعصاب عند الحاجة. وتُحال حالات الضغط التي تحتاج إلى تدخل جراحي، كالانزلاق الغضروفي الضاغط على العصب، إلى قسم جراحة المخ والأعصاب. أما التنميل أو الضعف المفاجئ في جانب واحد من الجسم فليس التهاب أعصاب، بل قد يكون جلطة، ويستدعي الاتصال بالإسعاف.

الرعشة والشلل الرعاش

رعشة اليد لا تعني بالضرورة الشلل الرعاش. فأكثر أسبابها شيوعًا الرعشة الأساسية، وهي رعشة تظهر عند استخدام اليد، كحمل كوب أو الكتابة، وكثيرًا ما تكون وراثية، إلى جانب رعشة القلق والمنبهات وفرط نشاط الغدة الدرقية وبعض الأدوية. أما الشلل الرعاش (مرض باركنسون) فرعشته تظهر عادةً واليد في وضع الراحة وتقل مع الحركة، ويصاحبها بطء في الحركة وتيبس في العضلات وصغر في الخط وتغير في طريقة المشي. ويُشخَّص بالكشف العصبي أساسًا، وقد يطلب الطبيب تحاليل الغدة الدرقية أو رنينًا مغناطيسيًا لاستبعاد أسباب أخرى. ويُعالَج الشلل الرعاش بأدوية تعوض نقص الدوبامين في المخ أو تحاكي عمله، يضبط الطبيب نوعها وجرعتها مع الوقت، ومعها النشاط البدني وتمارين للمشي والتوازن يرشد إليها الفريق المعالج، وتُعالَج الرعشة الأساسية بأدوية من فئات أخرى عندما تعيق الحياة اليومية.

الدوخة واختلال التوازن

الدوخة كلمة يصف بها المرضى أحاسيس مختلفة: إحساس بدوران المكان، أو خفة في الرأس وقرب من الإغماء، أو عدم ثبات عند المشي. وأكثر أسباب الدوار الدوراني يأتي من الأذن الداخلية، مثل الدوار الذي يثيره تغيير وضع الرأس ويستمر ثوانيَ ويُسمى دوار الوضعة الحميد، والتهاب عصب التوازن في الأذن الداخلية الذي يسبب دوارًا مستمرًا لأيام. وقد يكون السبب انخفاض الضغط أو اضطراب النبض أو فقر الدم أو دواء ما، وفي حالات أقل يكون المصدر في المخ نفسه. ويميز طبيب الأعصاب بين هذه الأسباب بالكشف واختبارات بسيطة في العيادة، ويطلب الرنين المغناطيسي عند وجود أعراض عصبية مصاحبة، ويتعاون مع أطباء الأنف والأذن والقلب حسب السبب. وقد تكفي في دوار الوضعة الحميد حركات بسيطة للرأس يجريها الطبيب في العيادة لإعادة بلورات الأذن الداخلية إلى مكانها، أو أدوية قصيرة الأمد وتمارين للتوازن في غيره. أما الدوخة المفاجئة مع ازدواج في الرؤية أو صعوبة في الكلام أو البلع أو ضعف في طرف، فتُعامل كجلطة حتى يثبت العكس وتستدعي الاتصال بالإسعاف.

فحوص المخ والأعصاب في المستشفى

• رسم المخ الكهربائي ⁦(EEG)⁩: أقطاب صغيرة توضع على فروة الرأس وتسجل النشاط الكهربائي للمخ، وهو الفحص الأساسي في تشخيص الصرع وتحديد نوع النوبات، ولا يسبب ألمًا ولا يمرر كهرباء إلى الرأس.
• رسم الأعصاب والعضلات (EMG ودراسة التوصيل العصبي): يقيس سرعة مرور الإشارة في الأعصاب الطرفية ونشاط العضلات، ويُستخدم في التنميل والضعف ومتلازمة النفق الرسغي والتهاب الأعصاب وتقييم العصب السابع، ويشعر المريض خلاله بنبضات خفيفة.
• الرنين المغناطيسي 3 تسلا: الفحص المفصّل لأنسجة المخ والنخاع الشوكي، ويُطلب في الصرع والتصلب المتعدد والصداع ذي علامات الإنذار والجلطات، ويمكن به تصوير شرايين المخ، دون صبغة في كثير من الحالات.
• الأشعة المقطعية 128 شريحة: فحص سريع يُجرى أولًا في الطوارئ عند الشك في جلطة أو نزيف أو إصابة في الرأس.
• تحاليل الدم: السكر والفيتامينات والغدة الدرقية والأملاح، ومستوى أدوية الصرع عند الحاجة، في معمل يعمل على مدار 24 ساعة.

وتجد هذه الفحوص مع باقي خدمات الأشعة والتحاليل في صفحة التشخيص والأشعة.

متى تحتاج إلى الطوارئ فورًا؟

اتصل بالإسعاف فورًا، ولا تنتظر زوال الأعراض ولا تقُد السيارة بنفسك، عند:

• علامات الجلطة الدماغية: ميل مفاجئ في الوجه، أو ضعف أو تنميل في ذراع أو ساق في جانب واحد، أو صعوبة مفاجئة في الكلام أو فهمه، أو فقدان مفاجئ للرؤية أو التوازن، حتى لو زالت الأعراض بعد دقائق.
• أول نوبة تشنج في حياة المريض، أو نوبة تستمر أكثر من خمس دقائق، أو نوبات متتالية لا يستعيد المريض وعيه بينها، أو نوبة في الماء أو مع إصابة أو أثناء الحمل.
• أشد صداع في حياتك يبدأ فجأة ويبلغ ذروته خلال ثوانٍ أو دقيقة، أو صداع مع حمى وتيبس في الرقبة أو مع تشوش في الوعي.
• تشوش مفاجئ في الوعي أو صعوبة في إيقاظ المريض، أو إصابة في الرأس يعقبها قيء متكرر أو نعاس شديد أو تشنج.

وأثناء نوبة التشنج ضع المريض على جانبه، وأبعد عنه ما قد يؤذيه، ولا تضع شيئًا في فمه ولا تحاول تثبيته، وسجّل مدة النوبة. ويعمل قسم الطوارئ في مستشفى تاون على مدار 24 ساعة، ومعه الأشعة المقطعية والمعمل والعناية المركزة.

خطوات الرعاية في القسم: من الكشف إلى المتابعة

• الكشف: يستمع الطبيب إلى وصف الأعراض وتوقيتها ومن شاهدها، ويسأل عن الأمراض المزمنة والأدوية والتاريخ العائلي، ويجري الفحص العصبي للقوة والإحساس والتوازن وردود الأفعال.
• الفحوص: رسم المخ أو رسم الأعصاب والعضلات أو الرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية أو تحاليل الدم حسب الحالة، وتُجرى داخل المستشفى.
• القرار: يشرح الطبيب التشخيص وخيارات العلاج ومدته المتوقعة، ويُتخذ القرار بالاتفاق مع المريض، ويُحوَّل من يحتاج إلى رأي جراحي أو إلى تدخل بالقسطرة إلى الفريق المختص داخل المستشفى.
• العلاج: أدوية في الغالب، مع تعليمات واضحة عن الجرعة ومتى تتصل بالطبيب، وتُحجز الحالات الحادة في المستشفى عند الحاجة.
• المتابعة: زيارات دورية لتقييم الاستجابة وتعديل العلاج، ولا يوقف المريض أي دواء من تلقاء نفسه، خاصة أدوية الصرع وأدوية منع التجلط.

ويتعاقد المستشفى مع أكثر من 40 جهة، بين شركات تأمين ونقابات مهنية وجهات حكومية، وتختلف التغطية حسب الجهة وشروط التعاقد.