الباطنة العامة — مستشفى تاون

الباطنة العامة في مستشفى تاون: نظرة عامة

يتولى قسم الباطنة العامة في مستشفى تاون بالتجمع الخامس، القاهرة الجديدة، تشخيص الأمراض الباطنية ومتابعة علاجها، وهو الباب الأول لكثير من الشكاوى التي لا تنتمي إلى تخصص واحد بعينه: السكري وارتفاع ضغط الدم، واضطرابات الغدة الدرقية، وفقر الدم، والحمى والعدوى، وأمراض الصدر وآلام المفاصل، إلى جانب تقييم الأعراض العامة مثل الإرهاق المستمر وتغيّر الوزن غير المبرر. ويضم القسم أطباء في الباطنة العامة، وفي الغدد الصماء، وفي أمراض الكبد والجهاز الهضمي والمناظير، وفي الأمراض المعدية، وفي أمراض الصدر والروماتيزم، وتجد أسماءهم في قائمة الأطباء أدناه.

وتتوفر داخل المستشفى الوسائل التي يحتاجها طبيب الباطنة للوصول إلى التشخيص: معمل يعمل على مدار 24 ساعة ويجري صورة الدم الكاملة ووظائف الكبد والكلى والسكر والهرمونات وتحاليل الغدة الدرقية ودلالات الأورام وتحاليل الفيروسات، وقسم أشعة يعمل على مدار 24 ساعة بجهاز رنين مغناطيسي 3 تسلا وأشعة مقطعية 128 شريحة وموجات صوتية، وقسم طوارئ على مدار 24 ساعة، وعناية مركزة للحالات التي تحتاجها، ووحدة لليوم الواحد للعلاجات التي تحتاج إلى ساعات من الملاحظة دون مبيت. وتعمل العيادات الخارجية يوميًا من العاشرة صباحًا حتى العاشرة مساءً، أما أيام أطباء الباطنة ومواعيدهم فتختلف من طبيب لآخر، وتجدها محدّثة في جدول العيادات.

الحالات التي يتابعها قسم الباطنة

يحدد الطبيب التشخيص والعلاج المناسب بعد الكشف والفحوص. وفيما يلي أكثر الحالات التي يراجع المرضى القسم بسببها.

السكري

السكري ارتفاع مزمن في سكر الدم. النوع الأول يظهر غالبًا في سن صغيرة ويحتاج إلى الأنسولين منذ البداية، والنوع الثاني هو الأشيع ويرتبط بالوزن ونمط الحياة والوراثة، وهناك سكري الحمل الذي يظهر أثناء الحمل ويحتاج إلى متابعة خاصة. ويُشخَّص بتحليل سكر الدم صائمًا، أو بتحليل السكر التراكمي الذي يعكس متوسط السكر في الشهور الثلاثة السابقة. ويقوم العلاج على الغذاء والنشاط البدني وإنقاص الوزن، ومعها أقراص خفض السكر بفئاتها المختلفة أو الأنسولين حسب النوع والحالة، ويختار الطبيب الفئة ويعدّلها مع المتابعة. ولأن السكري يؤثر مع الوقت في العين والكلى والأعصاب والقلب والقدمين، تشمل المتابعة الدورية تحليل السكر التراكمي، ووظائف الكلى وزلال البول، ودهون الدم، وقياس الضغط، وفحص القدمين، وفحص قاع العين الذي يُحوَّل إليه المريض.

ارتفاع ضغط الدم

ارتفاع ضغط الدم لا يسبب أعراضًا في الغالب، لكنه يرهق القلب والكلى والمخ والعين بمرور الوقت، ولهذا يُكتشف بالقياس المنتظم لا بالإحساس. ويؤكد الطبيب التشخيص بقياسات متكررة في أوقات مختلفة، ويطلب تحاليل تبحث عن أثر الضغط على الكلى والقلب، وعن أسباب نادرة يمكن علاجها. ويبدأ العلاج بتقليل الملح والنشاط البدني وضبط الوزن والإقلاع عن التدخين، ومعها أدوية خفض الضغط التي يختار الطبيب فئتها حسب العمر والأمراض المصاحبة، وقد يجمع بين أكثر من فئة. ولا يوقف المريض الدواء عندما تنتظم القراءات، فالانتظام نتيجة الدواء لا دليل على الشفاء. وإذا كانت الشكوى الأساسية في القلب نفسه، مثل ألم الصدر أو الخفقان، يعمل القسم مع قسم القلب.

اضطرابات الغدة الدرقية

الغدة الدرقية غدة صغيرة في مقدمة الرقبة تنظم سرعة عمل الجسم. فإذا زاد نشاطها ظهر نقص الوزن رغم الشهية، والخفقان، والعصبية، والعرق، ورعشة اليدين، واضطراب الدورة الشهرية لدى النساء؛ وإذا قلّ نشاطها ظهر الإرهاق، وزيادة الوزن، والشعور بالبرد، وجفاف الجلد، والإمساك، وتساقط الشعر. ويُشخَّص الاضطراب بتحليل الهرمون المنبه للغدة وهرموناتها في الدم، وقد يطلب الطبيب تحليل الأجسام المناعية، أو موجات صوتية على الغدة إذا كانت متضخمة أو بها عقد. ويُعالَج قصور الغدة بتعويض الهرمون الناقص بجرعة يضبطها الطبيب بالتحاليل، أما فرط النشاط فتُستخدم له أدوية تقلل إنتاج الهرمون، ويناقش الطبيب الخيارات الأخرى عند الحاجة، ومنها الجراحة التي يجريها قسم الجراحة العامة. ويتولى المتابعة في القسم طبيب الباطنة أو طبيب الغدد الصماء.

فقر الدم (الأنيميا) وأنيميا البحر المتوسط

فقر الدم نقص في الهيموجلوبين الذي يحمل الأكسجين في الدم، ويظهر بالإرهاق وشحوب الوجه وضيق النفس مع المجهود والدوخة. وأشيع أسبابه نقص الحديد، بسبب الغذاء أو غزارة الدورة الشهرية أو نزف خفي من الجهاز الهضمي، ومن أسبابه أيضًا نقص فيتامين ب12 وحمض الفوليك والأمراض المزمنة. ويبدأ التشخيص بصورة الدم الكاملة ومخزون الحديد والفيتامينات، ويُعالَج السبب لا نتيجة التحليل وحدها: تعويض الحديد أو الفيتامين الناقص، والبحث عن مصدر النزف إن وُجد. أما أنيميا البحر المتوسط (الثلاسيميا) فمرض وراثي في تكوين الهيموجلوبين نفسه؛ حامل الصفة لديه أنيميا خفيفة تشبه نقص الحديد لكنها لا تتحسن بالحديد، ولهذا يُفرَّق بينهما بتحليل خاص يفصل أنواع الهيموجلوبين قبل أي علاج بالحديد، ويُنصح بفحص المقبلين على الزواج عند وجود تاريخ عائلي. وتحتاج الحالات الشديدة إلى متابعة متخصصة يرتبها الطبيب.

الحمى والعدوى والفيروسات الكبدية

الحمى التي تستمر أيامًا دون سبب واضح، أو تتكرر، تحتاج إلى تقييم يبحث عن مصدر العدوى: الصدر، أو المسالك البولية، أو الجهاز الهضمي، أو عدوى فيروسية. ويعتمد التشخيص على الكشف وصورة الدم ومؤشرات الالتهاب والمزارع والتحاليل الفيروسية، مع الأشعة عند الحاجة. وتُعالَج العدوى البكتيرية بمضادات حيوية يختارها الطبيب بحسب موضع العدوى ونتيجة المزرعة، ولا تُؤخذ من تلقاء النفس، لأن الاستخدام العشوائي يُفقدها فاعليتها. ويضم القسم استشاريًا في الأمراض المعدية وأمراض الكبد، فيتابع فيروسات الكبد (ب وسي) بتحاليل الفيروس ووظائف الكبد والموجات الصوتية، ويقرر العلاج المضاد للفيروس ومدته حسب الحالة، ويتابع أيضًا حالات التهاب الكبد الوبائي (أ).

أمراض الصدر وآلام المفاصل والروماتيزم

يتابع القسم الربو وحساسية الصدر والالتهاب الشعبي المزمن والالتهاب الرئوي، ويعتمد التشخيص على الكشف وأشعة الصدر وتحاليل الدم، ويشمل العلاج البخاخات الموسعة للشعب الهوائية والمضادة للالتهاب، والمضادات الحيوية عند العدوى، والإقلاع عن التدخين. ويتابع أيضًا آلام المفاصل وتورمها والتيبّس الصباحي، ويفرّق بين خشونة المفاصل وبين الأمراض الروماتيزمية المناعية مثل الروماتويد والنقرس، بتحاليل الدم المناعية ومؤشرات الالتهاب وحمض اليوريك والأشعة. ويشمل علاج الأمراض الروماتيزمية المسكنات ومضادات الالتهاب والأدوية المعدِّلة لمسار المرض، التي تحتاج إلى متابعة دورية بالتحاليل. أما إصابات المفاصل والكسور فتخص قسم جراحة العظام.

شكاوى الجهاز الهضمي

يستطيع طبيب الباطنة تقييم كثير من شكاوى الهضم البسيطة، مثل الحموضة والانتفاخ وعسر الهضم، وطلب التحاليل الأولية. أما جرثومة المعدة وعلاجها، وارتجاع المريء المستمر، والتهاب المعدة، والقولون العصبي، ودهون الكبد، ومنظار المعدة أو القولون، فتجد تفاصيلها في صفحة قسم الجهاز الهضمي والمناظير، ويُحوَّل إليه المريض عند الحاجة.

وظائف الكلى: الفحص والتحويل

لأن السكري وارتفاع الضغط هما أشيع سببين لضعف الكلى، يفحص القسم وظائف الكلى (الكرياتينين واليوريا) وزلال البول بانتظام لمرضاهما، ويتابع التهابات المسالك البولية المتكررة، ويبحث عن سبب أي اضطراب في النتائج. وعندما تُظهر التحاليل ضعفًا مستمرًا في وظائف الكلى، يحدد الطبيب الخطوة التالية ويُحوّل المريض إلى تخصص الكلى للمتابعة.

الفحوص والتحاليل في المستشفى

• تحاليل الدم: صورة الدم الكاملة، ووظائف الكبد والكلى، والسكر الصائم والتراكمي، ودهون الدم، والهرمونات وتحاليل الغدة الدرقية، ودلالات الأورام، وتحاليل الفيروسات، في معمل يعمل على مدار 24 ساعة ويستقبل من يأتي دون موعد في أي وقت.
• تحاليل البول والمزارع: لتشخيص التهابات المسالك البولية وتحديد المضاد الحيوي المناسب، وقياس زلال البول لمرضى السكري والضغط.
• الأشعة: أشعة الصدر، والموجات الصوتية على البطن والغدة الدرقية، والأشعة المقطعية 128 شريحة، والرنين المغناطيسي 3 تسلا، في قسم أشعة يعمل على مدار 24 ساعة.
• رسم القلب: ضمن تقييم مرضى الضغط والسكري عند الحاجة، بالتعاون مع قسم القلب.

وتجد هذه الفحوص في صفحة التشخيص والأشعة. وعندما تحتاج الحالة إلى الحجز في المستشفى، مثل ارتفاع السكر الشديد أو عدوى تحتاج إلى علاج بالوريد، يتابع طبيب الباطنة المريض في قسم الحجز أو في العناية المركزة حسب الحالة.

متى تحتاج إلى الطوارئ فورًا؟

اتصل بالإسعاف أو توجّه فورًا إلى أقرب قسم طوارئ عند:

• ألم ضاغط في الصدر، أو ضيق تنفس شديد مفاجئ.
• ارتفاع شديد في السكر مع قيء أو تشوش أو نعاس شديد، أو انخفاض في السكر لا يتحسن بتناول السكريات أو يصاحبه فقدان للوعي.
• حمى عالية مع تيبّس في الرقبة، أو صداع شديد، أو طفح جلدي، أو تشوش.
• ارتفاع شديد في ضغط الدم مع صداع شديد أو اضطراب في الرؤية أو ألم في الصدر.
• ضعف مفاجئ في جانب من الجسم، أو اضطراب مفاجئ في الكلام.
• قيء دموي أو براز أسود، أو اصفرار الجلد والعينين مع حمى أو تشوش.

ويعمل قسم الطوارئ في مستشفى تاون على مدار 24 ساعة. أما نزيف الجهاز الهضمي فلا يستقبله قسم الطوارئ في المستشفى، فاتصل بالإسعاف مباشرة.

رحلتك خطوة بخطوة

• الكشف: يسأل الطبيب عن الأعراض ومدتها، والأمراض المزمنة، والأدوية الحالية، والتاريخ العائلي، ويراجع ما لدى المريض من تحاليل سابقة، ويقيس الضغط والوزن ويفحص المريض.
• الفحوص: التحاليل والأشعة التي تحتاجها الحالة، لا أكثر، وتُجرى داخل المستشفى في اليوم نفسه حين يسمح نوع التحليل بذلك.
• القرار: يشرح الطبيب التشخيص وخيارات العلاج، من تعديل نمط الحياة إلى الأدوية، ويُتخذ القرار بالاتفاق مع المريض، ويُحوَّل إلى التخصص الدقيق عندما تستدعي الحالة ذلك.
• العلاج: في العيادة في الغالب، وفي وحدة اليوم الواحد أو قسم الحجز عندما يحتاج العلاج إلى الوريد أو الملاحظة.
• المتابعة: مواعيد دورية يحدد الطبيب تباعدها حسب استقرار الحالة، مع تحاليل المتابعة، ولا يوقف المريض أي دواء أو يغيّر جرعته من تلقاء نفسه.

ويتعاقد المستشفى مع أكثر من 40 جهة، بين شركات تأمين ونقابات مهنية وجهات حكومية، وتختلف التغطية حسب الجهة وشروط التعاقد.