تعرفين الفرق بين النزيف والدورة من موعد الدم ومدته وكميته وما يصاحبه من أعراض: فالدورة الطبيعية تأتي عادة كل 21 إلى 35 يومًا وتستمر حتى 7 أيام، وتكون أغزر في أول يومين ثم تخف تدريجيًا، أما الدم الذي ينزل بين الدورتين أو بعد العلاقة الزوجية أو بعد انقطاع الطمث، أو يكون أغزر أو أطول بكثير من المعتاد، فهو نزيف غير طبيعي يحتاج إلى تقييم الطبيب. ولا تكفي هذه العلامات وحدها لاستبعاد سبب خطير، فاطلبي المساعدة الطارئة فورًا إذا كان النزيف يملأ فوطة أو سدادة في ساعة أو أقل، أو صاحبه دوار أو إغماء أو تسارع في ضربات القلب أو شحوب أو برودة في الجلد أو ضيق في التنفس، أو ألم شديد أو مفاجئ في البطن أو الحوض أو ألم في طرف الكتف، أو حدث مع حمل مؤكد أو محتمل، أو بعد ولادة أو إجهاض أو جراحة أو إصابة، أو صاحبته حمى.
متى يكون النزيف حالة طارئة؟
قبل أي مقارنة أو نصيحة منزلية، اطلبي المساعدة الطارئة فورًا، ولا تنتظري لترَي هل سيهدأ النزيف من تلقاء نفسه، إذا:
- كان النزيف يملأ فوطة صحية أو سدادة قطنية في ساعة أو أقل.
- صاحبه دوار أو إغماء أو تسارع في ضربات القلب أو شحوب أو برودة في الجلد أو ضيق في التنفس.
- صاحبه ألم شديد أو مفاجئ في البطن أو الحوض، أو ألم في طرف الكتف.
- حدث مع حمل مؤكد أو محتمل، مهما بدا خفيفًا.
- جاء بعد ولادة أو إجهاض أو جراحة أو إصابة، أو صاحبته حمى.
في هذه الحالات لا تقودي السيارة بنفسك، واطلبي من أحد مرافقتك إلى أقرب قسم طوارئ أو اتصلي بالإسعاف على الرقم 123. فبعض هذه العلامات قد يدل على فقدان كمية كبيرة من الدم أو على حمل خارج الرحم، وهي حالات لا تحتمل التأجيل.
الفرق بين النزيف والدورة في سبع علامات
- الموعد: الدورة تأتي في موعد متوقع تقريبًا كل شهر، أما النزيف غير الطبيعي فقد يأتي في أي وقت، بين دورتين أو بعد العلاقة الزوجية.
- المدة: تستمر الدورة غالبًا من يومين إلى 7 أيام، والنزيف الذي يتجاوز 7 أيام يستحق الفحص.
- الكمية: في الدورة الطبيعية لا تحتاجين عادة إلى تغيير الفوطة كل ساعة أو ساعتين، ولا إلى استخدام فوطتين معًا، ولا إلى الاستيقاظ ليلًا مرارًا لتغييرها.
- النمط: تبدأ الدورة خفيفة أو متوسطة، وتبلغ ذروتها في اليوم الأول أو الثاني، ثم تخف وتنتهي بلون بني داكن. أما النزيف غير الطبيعي فقد يبدأ فجأة بغزارة أو يستمر بالمستوى نفسه أيامًا.
- الجلطات: قد تظهر جلطات صغيرة في الأيام الغزيرة، أما الجلطات الكبيرة المتكررة، الأكبر من عملة معدنية تقريبًا، فهي علامة على نزيف غزير.
- الأعراض المصاحبة: تقلصات الدورة المعتادة تشبه ما تعرفينه كل شهر، أما الألم الشديد أو المفاجئ أو الدوار أو الحمى فليست جزءًا من الدورة العادية.
- الظروف: أي دم مع حمل مؤكد أو محتمل، أو بعد ولادة أو إجهاض أو جراحة، أو بعد انقطاع الطمث، لا يُعامل على أنه دورة.
هذه العلامات تساعدك على فهم ما يحدث، لكنها لا تصلح لاستبعاد سبب خطير في المنزل؛ فالنزيف الناتج عن حمل خارج الرحم مثلًا قد يأتي قريبًا من موعد الدورة ويشبهها في شكله.
كيف تبدو الدورة الطبيعية؟
تُحسب الدورة الشهرية من أول يوم في الدورة إلى أول يوم في الدورة التالية. وعند معظم النساء البالغات يتراوح طولها بين 21 و35 يومًا، ومن الطبيعي أن يختلف موعدها بضعة أيام من شهر لآخر. وفي السنوات الأولى بعد البلوغ قد تكون الدورات غير منتظمة وأطول، وكذلك في السنوات التي تسبق انقطاع الطمث.
يكون الدم في الأيام الغزيرة أحمر فاتحًا، ويميل في البداية والنهاية إلى الأحمر الداكن أو البني. وقد يظهر تنقيط بني خفيف قبل الدورة بيوم أو يومين عند بعض النساء. وتصاحب الدورة غالبًا تقلصات في أسفل البطن، وانتفاخ، وألم في الثدي، وتقلب في المزاج، وهي أعراض تتكرر بنمط تعرفه المرأة عن نفسها.
أهم ما يميز الدورة الطبيعية هو أنها متوقعة بالنسبة لك؛ فأي تغير واضح في نمطها المعتاد، في الموعد أو الكمية أو المدة أو الألم، يستحق الحديث مع الطبيب.
علامات تدل على أن الدم ليس دورة عادية
نزيف بين الدورتين
الدم أو التنقيط الذي يظهر في منتصف الدورة أو في أيام غير متوقعة يُسمى نزيفًا بين الدورات. قد يحدث بسيطًا مع التبويض عند بعض النساء، أو في الأشهر الأولى من استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية، لكنه قد ينتج أيضًا عن سلائل في الرحم أو عنق الرحم، أو التهاب، أو اضطراب هرموني. وإذا تكرر فإنه يحتاج إلى تقييم.
نزيف بعد العلاقة الزوجية
نزول الدم بعد العلاقة الزوجية ليس دورة، وقد يرتبط بالتهاب أو سلائل في عنق الرحم أو بجفاف المهبل، وأحيانًا بتغيرات في خلايا عنق الرحم. لذلك يستحق زيارة طبيب النساء حتى لو حدث مرة واحدة، خاصة إذا تكرر.
دورة غزيرة أو طويلة أكثر من المعتاد
قد يكون الدم في موعد الدورة، لكنه أغزر أو أطول بكثير من المعتاد. ويُعد ذلك نزيفًا حيضيًا غزيرًا إذا احتجت إلى تغيير الفوطة كل ساعتين تقريبًا، أو استخدام فوطتين معًا، أو إذا استمر الدم أكثر من 7 أيام، أو نزلت جلطات كبيرة متكررة، أو إذا أثر ذلك في عملك ونومك (أما إذا امتلأت الفوطة في ساعة أو أقل فاذهبي إلى الطوارئ فورًا). ومع الوقت قد يؤدي النزيف الغزير إلى فقر الدم، فتشعرين بالتعب الدائم وضيق النفس مع المجهود والشحوب.
نزيف بعد انقطاع الطمث
إذا مر 12 شهرًا متتاليًا على آخر دورة، فإن أي دم بعد ذلك، حتى لو كان تنقيطًا بسيطًا لمرة واحدة، ليس دورة، ويحتاج إلى زيارة الطبيب في أقرب وقت. فأغلب أسبابه بسيطة مثل ترقق بطانة المهبل، لكن من الضروري استبعاد تغيرات بطانة الرحم.
نزيف أم دورة مع احتمال الحمل؟
قد يحدث عند بعض النساء نزيف خفيف وردي أو بني قرب موعد الدورة المتوقع، يُعرف بنزيف الانغراس، ويكون أقل بكثير من الدورة المعتادة. لكن لا يمكن في المنزل التمييز بينه وبين بداية الإجهاض أو الحمل خارج الرحم، لذلك يُعامل أي نزيف مع حمل مؤكد أو محتمل على أنه حالة تحتاج إلى تقييم طارئ.
إذا كان الحمل محتملًا، فاختبار الحمل المنزلي يساعد، لكن النتيجة السلبية في الأيام الأولى لا تستبعد الحمل دائمًا. وإذا ظهرت أي علامة طارئة، فاذهبي إلى الطوارئ فورًا بغض النظر عن نتيجة الاختبار.
أسباب النزيف غير الطبيعي
- اضطرابات هرمونية: مثل اضطراب التبويض، وتكيس المبايض، واضطرابات الغدة الدرقية، وارتفاع هرمون الحليب.
- تغيرات في الرحم: مثل الأورام الليفية، والسلائل، والعضال الغدي، وتضخم بطانة الرحم.
- وسائل منع الحمل: كالحبوب الهرمونية والحقن والكبسولات تحت الجلد واللولب، خاصة في الأشهر الأولى.
- الالتهابات: في عنق الرحم أو الرحم أو الحوض.
- مضاعفات الحمل: مثل الإجهاض أو الحمل خارج الرحم.
- اضطرابات تجلط الدم أو استخدام أدوية السيولة.
- أسباب أقل شيوعًا: مثل أورام عنق الرحم أو بطانة الرحم، ولهذا لا ينبغي تجاهل النزيف المتكرر، خاصة بعد سن الخامسة والأربعين أو بعد انقطاع الطمث.
كما قد يتأثر نمط الدورة بالضغط النفسي الشديد، والتغير الكبير في الوزن، والتمارين المجهدة، والأمراض المزمنة.
متى تحتاجين إلى زيارة طبيب النساء قريبًا؟
إذا لم تكن لديك أي علامة طارئة، فاحرصي على زيارة الطبيب في أقرب وقت إذا لاحظت:
- نزيفًا بين الدورات أو بعد العلاقة الزوجية.
- أي نزيف بعد انقطاع الطمث.
- دورة تستمر أكثر من 7 أيام، أو تحتاجين فيها إلى تغيير الفوطة كل ساعتين تقريبًا (أما إذا امتلأت الفوطة في ساعة أو أقل فاذهبي إلى الطوارئ فورًا).
- جلطات كبيرة متكررة.
- دورات تأتي أقرب من 21 يومًا أو أبعد من 35 يومًا بشكل متكرر.
- تغيرًا مفاجئًا في نمط دورتك المعتاد.
- تعبًا مستمرًا منذ أسابيع أو ضيقًا في النفس مع المجهود يزداد تدريجيًا (أما إذا صاحب النزيف دوار أو إغماء أو تسارع في ضربات القلب أو شحوب أو برودة في الجلد أو ضيق في التنفس فاذهبي إلى الطوارئ فورًا).
- نزيفًا مستمرًا مع وسيلة منع حمل بعد الأشهر الأولى من استخدامها.
ماذا تفعلين حتى موعد الطبيب؟
هذه الخطوات مناسبة فقط عند غياب العلامات الطارئة المذكورة أعلاه:
- سجلي تاريخ بداية الدم ونهايته في تقويم أو تطبيق على الهاتف.
- لاحظي عدد الفوط التي تستخدمينها يوميًا ومدى امتلائها، ووجود جلطات ولونها.
- أجري اختبار حمل إذا كان الحمل محتملًا، وإذا كانت النتيجة إيجابية مع أي نزيف فاطلبي تقييمًا طارئًا.
- احصلي على قسط من الراحة، واشربي كمية كافية من السوائل، وأكثري من الأطعمة الغنية بالحديد.
- بعض مسكنات الألم من فئة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية قد تخفف التقلصات، وتُستخدم حسب إرشادات الطبيب أو الصيدلي، ولا تُستخدم مع احتمال الحمل أو مع أدوية السيولة إلا بعد استشارة الطبيب.
- لا توقفي أدوية موصوفة لك، مثل وسائل منع الحمل أو أدوية السيولة، ولا تبدئي أدوية هرمونية من تلقاء نفسك، قبل الرجوع إلى الطبيب.
وإذا ظهرت أي علامة طارئة أثناء الانتظار، فلا تكملي المتابعة في المنزل، واذهبي إلى الطوارئ فورًا.
كيف يحدد الطبيب سبب النزيف؟
يبدأ الطبيب بسؤالك عن نمط الدورة وتوقيت النزيف وكميته، ووسيلة منع الحمل، والأدوية التي تتناولينها، واحتمال الحمل، ثم يجري الفحص السريري. وقد يطلب بحسب الحالة:
- اختبار حمل.
- صورة دم كاملة ومخزون الحديد لتقييم فقر الدم.
- تحاليل الغدة الدرقية وبعض الهرمونات، وأحيانًا تحاليل التجلط.
- موجات صوتية على الحوض لتقييم الرحم والمبيضين.
- فحص مسحة عنق الرحم.
- أخذ عينة من بطانة الرحم أو منظار الرحم في بعض الحالات، خاصة بعد سن معينة أو بعد انقطاع الطمث.
ويعتمد العلاج على السبب؛ فقد يشمل أدوية هرمونية أو غير هرمونية لتقليل النزيف، أو مكملات الحديد حسب إرشادات الطبيب، أو علاج الالتهاب، أو إجراءات لإزالة السلائل أو الأورام الليفية عند الحاجة.
خلاصة
الدورة الطبيعية متوقعة في موعدها ومدتها وكميتها، أما الدم الذي يخرج عن هذا النمط فهو نزيف يستحق الفحص. والأهم أن تعرفي العلامات الطارئة وتتصرفي فورًا عند ظهورها، وألا تعتمدي على شكل الدم وحده لطمأنة نفسك.
الأسئلة الشائعة
ازاي اعرف الفرق بين النزيف والدوره لو الدم نزل في غير ميعاده؟
الدم الذي ينزل في غير موعد الدورة المتوقع، أو بعد العلاقة الزوجية، أو يستمر أكثر من 7 أيام، أو يكون أغزر بكثير من المعتاد، يُعد نزيفًا غير طبيعي يحتاج إلى زيارة طبيب النساء، ولا يكفي شكله وحده لاستبعاد سبب خطير. اطلبي المساعدة الطارئة فورًا إذا كان النزيف يملأ فوطة أو سدادة في ساعة أو أقل، أو صاحبه دوار أو إغماء أو تسارع في ضربات القلب أو شحوب أو برودة في الجلد أو ضيق في التنفس، أو ألم شديد أو مفاجئ في البطن أو الحوض أو ألم في طرف الكتف، أو حدث مع حمل مؤكد أو محتمل، أو بعد ولادة أو إجهاض أو جراحة أو إصابة، أو صاحبته حمى.
ازاي اعرف الفرق بين النزيف والدوره وأنا ممكن أكون حامل؟
لا يمكن في المنزل التمييز بين نزيف الانغراس الخفيف وبداية الإجهاض أو الحمل خارج الرحم، لذلك يحتاج أي نزيف مع حمل مؤكد أو محتمل إلى تقييم طارئ مهما بدا خفيفًا. واختبار الحمل المنزلي يساعد، لكن النتيجة السلبية في الأيام الأولى لا تستبعد الحمل دائمًا. اطلبي المساعدة الطارئة فورًا إذا كان النزيف يملأ فوطة أو سدادة في ساعة أو أقل، أو صاحبه دوار أو إغماء أو تسارع في ضربات القلب أو شحوب أو برودة في الجلد أو ضيق في التنفس، أو ألم شديد أو مفاجئ في البطن أو الحوض أو ألم في طرف الكتف، أو حدث مع حمل مؤكد أو محتمل، أو بعد ولادة أو إجهاض أو جراحة أو إصابة، أو صاحبته حمى.
إمتى أعرف إن النزيف مش دوره وأروح الطوارئ على طول؟
اذهبي إلى الطوارئ فورًا، ولا تنتظري لترَي هل سيهدأ النزيف، إذا كان النزيف يملأ فوطة أو سدادة في ساعة أو أقل، أو صاحبه دوار أو إغماء أو تسارع في ضربات القلب أو شحوب أو برودة في الجلد أو ضيق في التنفس، أو ألم شديد أو مفاجئ في البطن أو الحوض أو ألم في طرف الكتف، أو حدث مع حمل مؤكد أو محتمل، أو بعد ولادة أو إجهاض أو جراحة أو إصابة، أو صاحبته حمى. ولا تقودي السيارة بنفسك، واطلبي من أحد مرافقتك أو اتصلي بالإسعاف على الرقم 123.
التنقيط البني بين الدورتين ده نزيف ولا دوره؟
التنقيط البني قبل الدورة بيوم أو يومين أو في آخرها قد يكون جزءًا من الدورة عند بعض النساء، وقد يحدث تنقيط خفيف مع التبويض أو في الأشهر الأولى من وسائل منع الحمل الهرمونية. أما التنقيط الذي يتكرر بين الدورتين، أو يظهر بعد العلاقة الزوجية أو بعد انقطاع الطمث، فهو نزيف غير طبيعي يحتاج إلى زيارة الطبيب في أقرب وقت. اطلبي المساعدة الطارئة فورًا إذا كان النزيف يملأ فوطة أو سدادة في ساعة أو أقل، أو صاحبه دوار أو إغماء أو تسارع في ضربات القلب أو شحوب أو برودة في الجلد أو ضيق في التنفس، أو ألم شديد أو مفاجئ في البطن أو الحوض أو ألم في طرف الكتف، أو حدث مع حمل مؤكد أو محتمل، أو بعد ولادة أو إجهاض أو جراحة أو إصابة، أو صاحبته حمى.
الجلطات في الدوره معناها نزيف ولا عادي؟
قد تظهر جلطات صغيرة في الأيام الغزيرة من الدورة الطبيعية، أما الجلطات الكبيرة المتكررة، الأكبر من عملة معدنية تقريبًا، أو الحاجة إلى تغيير الفوطة كل ساعتين تقريبًا، أو استمرار الدم أكثر من 7 أيام، فهي علامات نزيف حيضي غزير يحتاج إلى زيارة الطبيب وفحص فقر الدم. اطلبي المساعدة الطارئة فورًا إذا كان النزيف يملأ فوطة أو سدادة في ساعة أو أقل، أو صاحبه دوار أو إغماء أو تسارع في ضربات القلب أو شحوب أو برودة في الجلد أو ضيق في التنفس، أو ألم شديد أو مفاجئ في البطن أو الحوض أو ألم في طرف الكتف، أو حدث مع حمل مؤكد أو محتمل، أو بعد ولادة أو إجهاض أو جراحة أو إصابة، أو صاحبته حمى.
حبوب منع الحمل ممكن تعمل نزيف بين الدوره والتانية ولا لأ؟
نعم، قد تسبب وسائل منع الحمل الهرمونية، ومنها الحبوب، نزيفًا أو تنقيطًا بين الدورات، خاصة في الأشهر الأولى من استخدامها أو عند نسيان بعض الحبوب. لا توقفي الوسيلة من تلقاء نفسك، وراجعي الطبيب إذا استمر النزيف بعد الأشهر الأولى أو زادت كميته، لأن السبب قد يكون شيئًا آخر غير الحبوب، ومنه الحمل. اطلبي المساعدة الطارئة فورًا إذا كان النزيف يملأ فوطة أو سدادة في ساعة أو أقل، أو صاحبه دوار أو إغماء أو تسارع في ضربات القلب أو شحوب أو برودة في الجلد أو ضيق في التنفس، أو ألم شديد أو مفاجئ في البطن أو الحوض أو ألم في طرف الكتف، أو حدث مع حمل مؤكد أو محتمل، أو بعد ولادة أو إجهاض أو جراحة أو إصابة، أو صاحبته حمى.