أعراض الفتق الإربي الأكثر شيوعًا هي بروز أو انتفاخ في منطقة الأربية، أي المنطقة التي يلتقي فيها أسفل البطن بالفخذ بجوار العانة، يزداد وضوحًا عند الوقوف أو السعال أو الشد ويصغر أو يختفي غالبًا عند الاستلقاء، وقد يصاحبه إحساس بالثقل أو الحرقان أو ألم خفيف يزيد مع المجهود؛ وقد يمتد البروز إلى كيس الصفن عند الرجال، بينما يكون عند النساء أصغر وأصعب في الملاحظة في كثير من الأحيان. اطلب المساعدة الطارئة فورًا عند أي ألم مفاجئ أو شديد في الأربية أو البروز أو كيس الصفن أو أسفل البطن أو الحوض، أو إذا أصبح البروز صلبًا أو مؤلمًا عند اللمس أو لم يعد يرجع إلى مكانه كما كان من قبل، أو تغيّر لون الجلد فوقه إلى الأحمر أو البنفسجي أو الداكن، أو ظهر مع البروز أو الألم غثيان أو قيء أو حمى أو انتفاخ في البطن أو عدم القدرة على إخراج البراز أو الغازات. وعند المرأة، يحتاج أي ألم مفاجئ أو شديد في أسفل البطن أو الحوض إلى مساعدة طارئة فورًا حتى من دون بروز ظاهر، وخاصة أثناء الحمل أو عند احتمال حدوثه.
أعراض الفتق الإربي بالتفصيل
تختلف الأعراض من شخص لآخر؛ فبعض المصابين لا يلاحظون سوى بروز صغير بلا ألم، بينما يشعر آخرون بانزعاج واضح يؤثر في العمل والحركة. ومن أبرز الأعراض:
- بروز في الأربية: انتفاخ طري على أحد جانبي العانة أو على الجانبين، يظهر بوضوح أكبر عند الوقوف أو السعال أو العطس أو حمل الأشياء الثقيلة أو الشد أثناء التبرز.
- تغيّر حجم البروز مع وضع الجسم: يصغر أو يختفي غالبًا عند الاستلقاء على الظهر، ثم يعود عند الوقوف.
- ثقل أو شد في الأربية: إحساس بالسحب أو الضغط يزداد عادة في نهاية اليوم أو بعد الوقوف لفترة طويلة.
- ألم خفيف أو حرقان: حول البروز، يزداد عند الانحناء أو رفع الأشياء أو السعال.
- تورم في كيس الصفن عند الرجال: عندما ينزل جزء من محتوى الفتق إلى كيس الصفن فيبدو أحد جانبيه أكبر من الآخر.
وقد لا يسبب الفتق أي أعراض في البداية، ثم يكبر تدريجيًا مع الوقت. لذلك يحتاج أي بروز جديد في الأربية إلى فحص طبي، حتى لو كان بلا ألم ويختفي عند الاستلقاء.
متى يكون الفتق الإربي حالة طارئة؟
أخطر مضاعفات الفتق الإربي أن ينحبس جزء من الأمعاء أو الدهون داخل فتحة الفتق فلا يعود إلى مكانه، وهو ما يُعرف بالفتق المحتبس، ثم قد تنقطع عنه التروية الدموية فيصبح فتقًا مختنقًا، وهي حالة طارئة تحتاج إلى جراحة عاجلة. اطلب المساعدة الطارئة فورًا في أي من الحالات التالية:
- أي ألم مفاجئ أو شديد في الأربية أو البروز أو كيس الصفن أو أسفل البطن أو الحوض.
- إذا أصبح البروز صلبًا أو مؤلمًا عند اللمس، أو لم يعد يرجع إلى مكانه كما كان من قبل.
- إذا تغيّر لون الجلد فوق البروز إلى الأحمر أو البنفسجي أو الداكن.
- إذا ظهر مع البروز أو الألم غثيان أو قيء أو حمى أو انتفاخ في البطن أو عدم القدرة على إخراج البراز أو الغازات.
- عند المرأة: أي ألم مفاجئ أو شديد في أسفل البطن أو الحوض، حتى من دون بروز ظاهر، وخاصة أثناء الحمل أو عند احتمال حدوثه.
لا تحاول دفع بروز صلب أو مؤلم إلى الداخل بالقوة، ولا تنتظر لترى إن كان سيتحسن من تلقاء نفسه. كما أن غياب هذه العلامات لا يعني أن كل ألم في الأربية آمن؛ فأي عرض جديد أو مقلق يحتاج إلى تقييم طبي.
ما هو الفتق الإربي؟
الفتق الإربي هو خروج جزء من محتويات البطن، غالبًا دهون أو جزء من الأمعاء، عبر نقطة ضعف في جدار البطن السفلي عند منطقة الأربية، وتحديدًا عبر القناة الإربية، وهي ممر طبيعي يمر فيه الحبل المنوي عند الرجل والرباط المستدير للرحم عند المرأة. ويُعد الفتق الإربي أشيع أنواع فتق جدار البطن، ويصيب الرجال أكثر بكثير من النساء؛ إذ تشير الدراسات إلى أن نحو ربع الرجال قد يصابون به في مرحلة ما من حياتهم، مقارنة بنسبة أقل بكثير من النساء.
وينقسم الفتق الإربي إلى نوعين رئيسيين:
- الفتق الإربي غير المباشر: يمر عبر الفتحة الداخلية للقناة الإربية، ويرتبط غالبًا بضعف موجود منذ الولادة، وقد يظهر في أي عمر، ويمكن أن يمتد إلى كيس الصفن عند الرجال.
- الفتق الإربي المباشر: يبرز عبر منطقة ضعيفة في الجدار الخلفي للقناة الإربية، ويرتبط بضعف العضلات مع التقدم في العمر، وهو أكثر شيوعًا لدى الرجال في منتصف العمر وما بعده.
ويختلف الفتق الإربي عن الفتق الفخذي الذي يظهر أسفل ثنية الأربية في أعلى الفخذ؛ فالفتق الفخذي أقل شيوعًا، لكنه أكثر حدوثًا عند النساء منه عند الرجال، وأكثر عرضة للاختناق.
شكل الفتق الإربي
يبدو الفتق الإربي عادة كتورم مستدير أو بيضاوي تحت الجلد في الأربية، فوق الثنية التي يلتقي عندها البطن بالفخذ مباشرة وبجانب عظمة العانة. ويتراوح حجمه بين بروز صغير لا يُرى إلا عند السعال أو الوقوف، وانتفاخ كبير واضح حتى من فوق الملابس. ومن صفاته الشائعة:
- يكون طريًا عند اللمس، ولون الجلد فوقه طبيعيًا.
- يكبر عند الوقوف أو السعال أو الشد، ويصغر أو يختفي غالبًا عند الاستلقاء.
- قد يظهر في جانب واحد أو في الجانبين.
- عند الرجال قد يمتد إلى كيس الصفن فيبدو أحد جانبيه أكبر من الآخر.
وتشبه بعض الحالات الأخرى الفتق في الشكل، مثل تضخم الغدد الليمفاوية في الأربية، أو تجمع السوائل حول الخصية (القيلة المائية)، أو دوالي الخصية، أو الأورام الدهنية الحميدة. ولا يمكن التمييز بينها بالنظر أو اللمس في المنزل، لذلك يحتاج أي تورم في الأربية إلى فحص طبي.
أعراض الفتق الإربي عند الرجال
الرجال أكثر عرضة للفتق الإربي بسبب طبيعة القناة الإربية لديهم، إذ يمر عبرها الحبل المنوي إلى الخصية، فتبقى نقطة ضعف محتملة منذ الولادة. وتشمل الأعراض الشائعة عند الرجال:
- بروز في الأربية يظهر عند الوقوف أو المجهود ويصغر غالبًا عند الاستلقاء.
- تورم في جانب واحد من كيس الصفن، أو إحساس بثقل أو سحب يمتد إلى الخصية.
- انزعاج أو ألم خفيف عند رفع الأحمال أو الانحناء أو السعال، أو بعد الوقوف لفترات طويلة.
والألم المفاجئ أو الشديد في كيس الصفن أو الخصية قد ينتج عن فتق مختنق، أو عن حالة طارئة أخرى مثل التواء الخصية، وهو يحتاج إلى مساعدة طارئة فورًا كما ورد في علامات الطوارئ أعلاه. وليس كل تورم في كيس الصفن فتقًا؛ فالقيلة المائية ودوالي الخصية قد تسبب تورمًا مشابهًا، ويحدد الفحص الطبي السبب.
أعراض الفتق الإربي عند النساء
الفتق الإربي أقل شيوعًا عند النساء، لكنه قد يكون أصعب في التشخيص، لأن البروز غالبًا ما يكون أصغر، وقد لا يظهر أصلًا. وتشمل الأعراض عند النساء:
- بروز صغير في الأربية أو عند أعلى الشفرة الكبرى، يظهر عند الوقوف أو السعال.
- ألم أو شد أو حرقان في الأربية يزداد مع المجهود أو الوقوف الطويل، حتى من دون بروز واضح.
- إحساس بالثقل أو الضغط في منطقة الأربية.
ولأن ألم أسفل البطن والحوض عند المرأة له أسباب كثيرة، بعضها طارئ مثل الحمل خارج الرحم والتواء المبيض والتهاب الزائدة الدودية، فلا يصح أن يُنسب هذا الألم إلى الفتق دون فحص. وأي ألم مفاجئ أو شديد في أسفل البطن أو الحوض عند المرأة يحتاج إلى مساعدة طارئة فورًا حتى من دون بروز ظاهر، وخاصة أثناء الحمل أو عند احتمال حدوثه.
ويزداد الفتق الفخذي بين النساء مقارنة بالرجال، وهو أكثر عرضة للانحباس والاختناق، لذلك يميل الأطباء عادة إلى إصلاح فتق الأربية عند المرأة بدلًا من الاكتفاء بالمتابعة. وقد يحتاج التشخيص إلى فحص بالموجات فوق الصوتية أو بالرنين المغناطيسي عندما تكون الأعراض موجودة دون بروز واضح.
أسباب الفتق الإربي وعوامل الخطر
يحدث الفتق الإربي عندما يجتمع ضعف في جدار البطن مع ضغط متكرر داخل البطن. ومن أهم الأسباب وعوامل الخطر:
- ضعف خلقي: بقاء جزء من القناة الإربية مفتوحًا منذ الولادة، وهو السبب الأشيع للفتق غير المباشر.
- التقدم في العمر: مع الضعف التدريجي للعضلات والأنسجة الضامة.
- التاريخ العائلي: إصابة أحد الأقارب من الدرجة الأولى بالفتق.
- السعال المزمن: كما لدى المدخنين ومرضى الرئة المزمنة.
- الإمساك المزمن والشد أثناء التبرز، وكذلك صعوبة التبول المرتبطة بتضخم البروستاتا عند الرجال.
- الحمل: الذي يرفع الضغط داخل البطن.
- رفع الأحمال الثقيلة والوقوف الطويل: وقد يسهمان في ظهور الأعراض لدى من لديهم نقطة ضعف أصلًا.
- إصابة سابقة بالفتق: فمن أصيب بفتق في جانب يكون أكثر عرضة لظهوره في الجانب الآخر.
كيف يُشخَّص الفتق الإربي؟
يعتمد التشخيص في معظم الحالات على الفحص السريري، إذ يفحص الطبيب منطقة الأربية والمريض واقف، ويطلب منه السعال أو الشد لملاحظة البروز. وعندما لا يكون التشخيص واضحًا، كما يحدث كثيرًا عند النساء أو عند وجود ألم بلا بروز، قد يطلب الطبيب فحصًا بالموجات فوق الصوتية، أو تصويرًا بالرنين المغناطيسي أو بالأشعة المقطعية في بعض الحالات.
هل يختفي الفتق الإربي من تلقاء نفسه؟
لا يختفي الفتق الإربي من تلقاء نفسه، سواء عند البالغين أو الأطفال، ولا تغلق التمارين أو الأحزمة أو الوصفات المنزلية فتحة الفتق. وعند الرضع والأطفال، يحتاج الفتق الإربي إلى فحص طبي دون تأخير، لأن خطر انحباسه يكون أعلى في مرحلة الرضاعة. واطلب المساعدة الطارئة فورًا إذا كان لدى الطفل بروز في الأربية أو كيس الصفن مع بكاء لا يهدأ أو رفض للرضاعة أو قيء، أو أصبح البروز صلبًا أو مؤلمًا عند اللمس أو تغيّر لونه أو لم يعد يرجع إلى مكانه، أو ظهرت على الطفل أي علامة من علامات الطوارئ المذكورة أعلاه. ويُعد الإصلاح الجراحي العلاج المعتاد له، ويُجرى إما بالجراحة المفتوحة أو بالمنظار، وعند البالغين غالبًا باستخدام شبكة طبية تقوّي جدار البطن. ويختار الجرّاح الطريقة المناسبة بحسب نوع الفتق وحجمه والحالة الصحية للمريض، وما إذا كان الفتق في جانب واحد أو في الجانبين.
وفي بعض الرجال الذين لديهم فتق صغير بأعراض بسيطة أو بلا أعراض، قد يقترح الجرّاح المتابعة المنتظمة بدلًا من الجراحة الفورية، على أن يُعاد التقييم إذا زادت الأعراض. أما الحزام الداعم للفتق فلا يعالج الفتق، ولا يُستخدم إلا إذا نصح به الطبيب. وككل جراحة، يحمل إصلاح الفتق بعض المخاطر، مثل استمرار الألم في الأربية أو عودة الفتق لدى نسبة من المرضى.
ما الذي يمكن فعله حتى موعد الفحص؟
الخطوة الأهم هي مراجعة الطبيب لتأكيد التشخيص. وحتى ذلك الحين، قد تساعد هذه الإرشادات العامة على تقليل الانزعاج:
- معالجة الإمساك المزمن بمساعدة الطبيب، وتناول الأطعمة الغنية بالألياف لتجنب الشد أثناء التبرز.
- تجنب رفع الأحمال الثقيلة قدر الإمكان، ورفع الأشياء بثني الركبتين لا الظهر.
- متابعة السعال المزمن مع الطبيب، والتوقف عن التدخين.
- الاستلقاء والراحة عندما يزداد الإحساس بالثقل في نهاية اليوم.
ولا تحاول دفع البروز إلى الداخل بالقوة. وإذا ظهرت في أي وقت أي علامة من علامات الطوارئ المذكورة أعلاه، فاطلب المساعدة الطارئة فورًا.
الأسئلة الشائعة
الفتق الاربي خطير ولا لأ؟
الفتق الإربي ليس حالة طارئة في معظم الأحيان عند اكتشافه، لكنه لا يختفي من تلقاء نفسه، وقد ينحبس ما بداخله من دهون أو أمعاء ثم تنقطع عنه التروية الدموية، وهي مضاعفة خطيرة تحتاج إلى جراحة عاجلة. اطلب المساعدة الطارئة فورًا عند أي ألم مفاجئ أو شديد في الأربية أو البروز أو كيس الصفن أو أسفل البطن أو الحوض، أو إذا أصبح البروز صلبًا أو مؤلمًا عند اللمس أو لم يعد يرجع إلى مكانه كما كان من قبل، أو تغيّر لون الجلد فوقه إلى الأحمر أو البنفسجي أو الداكن، أو ظهر مع البروز أو الألم غثيان أو قيء أو حمى أو انتفاخ في البطن أو عدم القدرة على إخراج البراز أو الغازات. وعند المرأة، يحتاج أي ألم مفاجئ أو شديد في أسفل البطن أو الحوض إلى مساعدة طارئة فورًا حتى من دون بروز ظاهر، وخاصة أثناء الحمل أو عند احتمال حدوثه. وحتى إذا كانت الأعراض خفيفة، يحتاج أي بروز في الأربية إلى فحص طبي لتأكيد التشخيص وتحديد الخطة المناسبة.
ما هو الفتق الاربي، وبيحصل إزاي؟
الفتق الإربي هو خروج جزء من محتويات البطن، غالبًا دهون أو جزء من الأمعاء، عبر نقطة ضعف في جدار البطن عند منطقة الأربية، فيظهر في صورة بروز في الأربية بجوار العانة. ويحدث بسبب ضعف موجود منذ الولادة في القناة الإربية أو ضعف يتطور مع التقدم في العمر، ويزيد من احتماله كل ما يرفع الضغط داخل البطن، مثل السعال المزمن والإمساك والشد والحمل. اطلب المساعدة الطارئة فورًا عند أي ألم مفاجئ أو شديد في الأربية أو البروز أو كيس الصفن أو أسفل البطن أو الحوض، أو إذا أصبح البروز صلبًا أو مؤلمًا عند اللمس أو لم يعد يرجع إلى مكانه كما كان من قبل، أو تغيّر لون الجلد فوقه إلى الأحمر أو البنفسجي أو الداكن، أو ظهر مع البروز أو الألم غثيان أو قيء أو حمى أو انتفاخ في البطن أو عدم القدرة على إخراج البراز أو الغازات. وعند المرأة، يحتاج أي ألم مفاجئ أو شديد في أسفل البطن أو الحوض إلى مساعدة طارئة فورًا حتى من دون بروز ظاهر، وخاصة أثناء الحمل أو عند احتمال حدوثه.
شكل الفتق الاربي بيبقى عامل إزاي؟
يظهر الفتق الإربي عادة كتورم طري مستدير أو بيضاوي تحت الجلد في الأربية فوق ثنيتها مباشرة بجوار العانة، يكبر عند الوقوف أو السعال أو الشد، ويصغر أو يختفي غالبًا عند الاستلقاء، ولون الجلد فوقه طبيعي. وقد يمتد عند الرجال إلى كيس الصفن، بينما يكون عند النساء أصغر وأصعب في الملاحظة. وتشبهه حالات أخرى مثل تضخم الغدد الليمفاوية، ولا يمكن التمييز بينها إلا بالفحص الطبي. اطلب المساعدة الطارئة فورًا عند أي ألم مفاجئ أو شديد في الأربية أو البروز أو كيس الصفن أو أسفل البطن أو الحوض، أو إذا أصبح البروز صلبًا أو مؤلمًا عند اللمس أو لم يعد يرجع إلى مكانه كما كان من قبل، أو تغيّر لون الجلد فوقه إلى الأحمر أو البنفسجي أو الداكن، أو ظهر مع البروز أو الألم غثيان أو قيء أو حمى أو انتفاخ في البطن أو عدم القدرة على إخراج البراز أو الغازات. وعند المرأة، يحتاج أي ألم مفاجئ أو شديد في أسفل البطن أو الحوض إلى مساعدة طارئة فورًا حتى من دون بروز ظاهر، وخاصة أثناء الحمل أو عند احتمال حدوثه.
إيه أعراض الفتق الإربي عند الرجال؟
أشيع أعراض الفتق الإربي عند الرجال بروز في الأربية يظهر عند الوقوف أو المجهود ويصغر غالبًا عند الاستلقاء، وتورم في جانب واحد من كيس الصفن، وإحساس بالثقل أو السحب يمتد إلى الخصية، وانزعاج أو ألم خفيف عند رفع الأحمال أو الانحناء أو السعال. وقد ينتج الألم المفاجئ أو الشديد في كيس الصفن عن فتق مختنق أو عن التواء الخصية. اطلب المساعدة الطارئة فورًا عند أي ألم مفاجئ أو شديد في الأربية أو البروز أو كيس الصفن أو أسفل البطن أو الحوض، أو إذا أصبح البروز صلبًا أو مؤلمًا عند اللمس أو لم يعد يرجع إلى مكانه كما كان من قبل، أو تغيّر لون الجلد فوقه إلى الأحمر أو البنفسجي أو الداكن، أو ظهر مع البروز أو الألم غثيان أو قيء أو حمى أو انتفاخ في البطن أو عدم القدرة على إخراج البراز أو الغازات. وعند المرأة، يحتاج أي ألم مفاجئ أو شديد في أسفل البطن أو الحوض إلى مساعدة طارئة فورًا حتى من دون بروز ظاهر، وخاصة أثناء الحمل أو عند احتمال حدوثه.
إيه أعراض الفتق الإربي عند النساء؟
قد تكون أعراض الفتق الإربي عند النساء أقل وضوحًا منها عند الرجال، فالبروز غالبًا أصغر، وقد يظهر في الأربية أو عند أعلى الشفرة الكبرى، وقد يقتصر الأمر على ألم أو شد أو ثقل في الأربية يزداد مع المجهود أو الوقوف الطويل. ولأن ألم أسفل البطن والحوض عند المرأة له أسباب أخرى قد تكون طارئة، مثل الحمل خارج الرحم والتواء المبيض، فلا يُنسب إلى الفتق دون فحص، وقد يحتاج التشخيص إلى الموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي. اطلب المساعدة الطارئة فورًا عند أي ألم مفاجئ أو شديد في الأربية أو البروز أو كيس الصفن أو أسفل البطن أو الحوض، أو إذا أصبح البروز صلبًا أو مؤلمًا عند اللمس أو لم يعد يرجع إلى مكانه كما كان من قبل، أو تغيّر لون الجلد فوقه إلى الأحمر أو البنفسجي أو الداكن، أو ظهر مع البروز أو الألم غثيان أو قيء أو حمى أو انتفاخ في البطن أو عدم القدرة على إخراج البراز أو الغازات. وعند المرأة، يحتاج أي ألم مفاجئ أو شديد في أسفل البطن أو الحوض إلى مساعدة طارئة فورًا حتى من دون بروز ظاهر، وخاصة أثناء الحمل أو عند احتمال حدوثه.